自拟方治疗偏头痛的临床观察

柳汉杰

吉林省延边朝医医院，吉林 延吉 133000

偏头痛是一类有家族发病倾向的期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及羞明，经一段间歇期后再次发病，在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解，在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。

偏头痛是一种常见病、多发病，多起于青春期。其发病与年龄、地域、季节均有关。据国外资料表明，各国的平均发病率男性成人约9%，女性成人约16%，男女之比为3.51∶4.7。国内资料记载，男女之比为1∶3.5，女性发病以20～24年龄段最高 (308/10万)，男性以20～29年龄段最高 (69.5/10万)。10岁以下和70岁以上患病率都很低。调查还发现，偏头痛的发病率以内陆高原最高，中南沿海患病率较低。北方内陆地区夏季头痛发作频率最高(55.3%)，南方地区春季偏湿暖，所以春季偏头痛发作频率最高，占全年四季之首为46.3%。

本病属于中医“头风”、“脑风”、“偏头痛”、“厥头痛”等范畴。

本科自2007年9月至2008年2月对20例对于偏头痛患者应用自拟方治疗取得满意效果。现总结报道如下。

1 临床资料

选取本科住院发病10年以上偏头痛患者42例，其中自拟方组 (治疗组)22例，对照组20例，治疗组男13例，女9例;对照组男13例，女7例。2组性别、年龄、病理方案选择分布均无统计学差异。

2 治疗方法

患者常规治疗的同时，治疗组采用海麟1号方，药用：三棱15g，川芎20g，防风10g，白茯苓15g，细辛3g，夜交藤10g，桂皮10g，当归10g，甘草5g，独活10g，秦艽10g，熟地15g。水煎服，汤剂200毫升，每日1剂分3－4次口服。疗程15天。对照组服用脑清片2片日3次口服。

统计学方法：采用SPSS10。0统计软件，对数据进行统计学处理。

3 疗效判定标准与结果

根据疾病治疗症状分值下降于治疗平均积分值，比例判定疗效平均值大于或等于三分之二为显效，三分之一至三分之二之间有效，无效为积分下降小于三分之一。

表1 2组疗效比较

4 病案举例

王某，男，67岁，于2007年9月21日以偏头痛15年为主诉入院既往有缺血性心脏病史，伴五心烦热，五日未排便，舌质红苔白腻，脉细数。诊断为中经络。方用自拟方，水煎服，每日一剂，服药2剂后排便1次，继服5剂后偏头痛好转，同时排便1日一次，五心烦热好转。

5 讨论

西医认为本病的病因至今未完全阐明，但已知许多血管活性物质的神经递质，如5－羟色胺、组胺、儿茶酚胺、前列腺素、神经肽 (包括P物质、神经激肽A、降钙素基因相关肽、β－内啡肽)等都可能与血管的异常舒缩有关，或成为血管壁内致痛物质。与偏头痛有关的因素还有：血小板功能异常，聚集性增高，释放5－羟色胺 (5－HT);内分泌改变，部分女性病人的偏头痛发作与月经有关，怀孕期间不发作，多在更年期后减轻或消失;与某些特殊食物亦有所联系，进食富含酪胺胺或苯乙胺的食物如奶酪、巧克力、红酒、精神刺激亦可诱发本病的发作。但以上这些因素不能肯定是导致发作的接原因。

中医学认为偏头痛在中医多属内伤头痛。头为清阳之府，三阳经脉均循于头，故凡经络脏腑之病变皆可发生关痛;若风寒湿热之邪外袭，或痰浊、瘀血阻滞，致使经气逆上，经气上干于清道，不得运行，则壅遏而痛。

因于肝者，盖肝体阴用阳，内藏相火，若见于青春期或女性月经期，则情志不舒，肝气不畅，气机阻滞，或气郁日久化火，循经上扰清窍，发为本病。素体肝肾阴亏，阴不制阳，以致肝阳升动太过，上扰清空，亦可致头痛。

脾主运化，若饮食不节，劳倦内伤，致脾失健运，津液失布而化为痰湿，痰浊上扰，则清窍不利，清阳阻遏而发为本病。脾胃虚弱，气血生化乏源，气血不足，中气虚少，清阳不升，浊阴不降，上气不足，清窍不利;血主濡之，血虚不足以养脑髓，脑脉失养，变可致头痛。

肾藏精生髓，脑为髓之海，肾阴不足，水不涵木，则肝木失养，虚风内动;肾精不足，则髓海空虚，脑脉不充，而发作头痛。

因于外伤，或本病反复发作，久痛人络，气机阻滞，血行不畅而产生血瘀，瘀血阻络，气血不通，亦为本病发病的重要病因。

综上所述，本病多因风、火、痰、瘀以及肝、脾、肾等脏腑功能失调，复感外邪而诱发。临床见之多虚实夹杂，本虚标实，上实下虚。发作期以实证为主，缓解期虚实并存。