麻疹疫苗致过敏性紫癜中心理干预应用的探讨

殷 实

江西省抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000

麻疹疫苗引起过敏性紫癜在找不到其他原因的情况下就与接种疫苗有明确关系［1]。这次在本市小学生强化疫苗活动期间，不少儿童出现了过敏反应，致过敏性紫癜的有38例。因此病例极易合并紫癜肾病，严重影响儿童的身心健康，而心理健康状况能够影响患者免疫和神经内分泌功能，从而影响治疗效果和预后［2]为进一步探讨心理护理对儿童过敏性紫癜的康复作用，就我院2009年9月—2009年11月收集的麻疹疫苗致过敏性紫癜的38例病例进行心理干预取得了良好的效果，具体情况如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2009年9月至2009年11月住院的过敏性紫癜患儿38例，男20例，女18例，年龄6－10岁，均有在校接种过麻疹疫苗的病史。

1.2 方法 入院时将38例患儿随机分成两组，心理干预组18例，对照组20例。两组在年龄、性别、入院时病情统计学处理均无统计学意义，是有可比性。心理干预组由责任护士对患儿进行入院宣教和心理护理，以后每日治疗前各进行一次，每日2－3次，共7天，对照组进行常规护理。

2 结果

两组患儿住院时间，皮疹消退时间、皮疹复发率比较，心理干预组平均住院天数、皮疹消退时间、皮疹复发率较对照组明显减少，提示心理干预可以缩短病程，降低复发率，从而提高疗效，有利于患儿身心健康。两组比较见下表。

两组患儿平均住院时间、皮疹消退时间、皮疹复发率的比较情况

3 心理干预

患儿在住院时，由于环境的改变和对治疗的恐惧，会使患儿感到不习惯、受威胁，从而产生焦虑和恐惧心理。担心缺课致学习成绩下降，被老师和同学责备及治疗时药物的不良反应均影响的疾病预后，护士通过与患儿的感知交流，互动使其从心理接受并愿意配合治疗。

患儿入院时，责任护士应用和蔼可亲的态度和语气与其交谈和沟通，告之这是一种儿童常见病，经过治疗可以痊愈的，并且经过一段治疗病情好转后，可以在不过度疲劳的情况下，继续学习，但一定要听医生和家长的话，积极配合治疗，充分休息好才行。告之家属住院时父母尽量在此陪护，给患儿一个安全、依赖和被关怀的需要。现学龄儿童的父母多忙于工作，大多数患儿由爷爷、奶奶及姥姥姥爷陪伴，生病时患儿父母不在其身边，会使他感到孤独无助，失望和不安全感。护士应及时与家长沟通交流，满足其基本的需求，做好疾病的健康教育，用科普资料使家长及患儿了解疾病的性质及转归，可能采取的治疗措施，药物及预后等以增强抗病的信心。治疗时，帮助患儿克服各种困难，掌握儿童心理发育的规律，制定切实可行护理计划并实施，提供身心整体护理，协助病童减轻压力。对整天哭闹的儿童，要用启发、诱导、说服劝解和适当地夸奖等方法，帮助他们安心治疗。也可以让他们在病房里看他们喜欢的图片和卡通片。打针吃药患儿是最不合作的，如果处理不当，直接影响治疗效果。护士应给他们讲他们同年龄儿童不怕苦，坚强勇敢的儿童楷模故事，要他们向大哥哥大姐姐学习，既减轻紧张的治疗情绪，从而取得良好的效果。

患儿由于饮食的改变，有很多儿童每天均要进食牛奶、鸡蛋、鱼等喜好次食，因治疗而被禁忌，致使儿童纳差，不肯进食，责护应做好患儿及家属解释安慰工作，应尽量把食品做的多样化，让他们同室小朋友互相比赛，争做积极配合医生治疗的好孩子。患儿病情好转出院后要做好出院指导。指导患儿要劳逸结合，可适当锻炼，但切忌过度劳累。居室定时开窗，不摆放花草，不使用地毯及羽绒制品，避免接触有害、过敏刺激性物质。饮食上可适当地逐渐增加蔬菜品种，对可能引起过敏的食物应在密切观察下小量开始食用，无不适后方可进食。紫癜性肾炎出院仍需服用激素，应告知患儿及家属药物的不良反应和注意事项。严格遵医嘱服药，不可擅自改药剂量或停药，并定期来院复诊，做好随访记录，前期每周一次，后期一月或三月一次。

4 讨论

现代心理学研究表明，中枢神经系统中有许多结构与心理活动的形成，发展有关［3]。当各种不利的内外因素导致情绪，意识、性格及思维发生变化时，中枢神经系统则可通过生物反馈，促使内呼吸、循环、消化、内分泌、免疫功能及代谢发生相应的变化，这种身心双向互相为因果关系，能表现出来的各种心理状态，也有可能使病情进一步加重。良好的心理护理常常可以起到药物难以起到作用。护理人员运用医学心理知识，为患者解除陌生、恐焦虑等各种不良的心理反应，创造良好的条件，使患者获得最好的治疗效果。在儿童由于语言及理解能力有限，进行心理护理非常困难，为更好的开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。

［1]杨军宏．麻疹疫苗致过敏性紫癜1例［J]．实用医技杂志，2008．26：3639．

［2]韩美珍．儿童过敏性紫癜的心理护理［J]．实用医技杂志，2007．32：4495．

［3]何学华．过敏性紫癜合并中枢神经系统损害的临床分析及随访［J]．临床儿科杂志，2001．4：236．