两种经口气管插管固定方法的效果观察

俞萍

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一［1］，而经口气管插管具有管腔内径较大，吸气阻力小，吸痰较容易等优点广泛应用于临床。非计划性拔管是指气管插管滑脱或未经医务人员同意患者将插管拔除，包括医务人员操作不当引起［2］。在临床实践中，由于气管插管固定不牢、牙垫刺激出现吐管造成气管插管移位、脱落时有发生，给患者带来巨大痛苦，甚至危及生命，因此安全、有效、固定是气管插管成功的保证。我科自2008年1月起应用气管插管固定器固定气管插管，并与应用普通胶布加牙垫固定气管插管作对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例气管插管患者均为我科住院患者，采取单纯随机抽样法分为观察组、对照组各20例。观察组男8例，女12例，年龄15～83岁，平均50.9岁;对照组男9例，女11例，年龄16～82岁，平均49.0岁。两组患者在年龄、性别上经统计学检验，均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部病例均用高容低压套囊的硅胶气管插管，在插管成功，气管套囊充气封闭气管完毕，记录插入长度，对照组用普通胶布加牙垫固定气管插管;观察组应用气管插管固定器固定气管插管。

1.3 观察指标 经口气管插管固定效果评价标准:插管距门齿的距离。无移位:完全无上下移位。轻度移位:上下移位±0.5 cm。中度移位:上下移位±0.5～0.8 cm，未引起脱管或导管下滑影响右肺通气。重度移位:上下移位＞±0.8 cm，引起脱管或导管下滑阻塞右支气管［3］。

1.4 统计学方法 统计学处理应用SPSS 10.0软件，采用χ2检验。

2 结果

注:χ2检验，P ＜0.05，差异有统计学意义

3 讨论

临床上气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗，插管短则几小时，长则达数月。普通胶布加牙垫固定气管插管法的目的是避免导管随呼吸运动而上下滑动，只能起简单的固定作用，不仅影响美观，且胶布受温度、湿度的影响易致导管固定不牢，造成导管移位甚至脱落。

本观察结果显示，观察组患者气管插管移位及非计划性拔管例数与对照组比较有统计学意义，说明应用气管插管固定器固定较普通胶布加牙垫固定牢固。在临床实际工作中，固定气管插管的目的是防止导管上下移动及脱出，所以应用胶布固定时常常出现牵拉过紧现象，不美观、不人性化。而气管插管固定器色彩鲜艳美观，视觉效果好，在保持患者尊严上起到了一定的作用，使来探视的家属在心理上更容易接受。

［1］杨军，刘敏．判断气管插管位置的方法探讨．中国危重病急救医学，2004，16(11):663．

［2］段摄霞，王红艳，郭秀如，等．ICU气管插管病人非计划性拔管的前瞻性研究．国外医学护理学分册，1999，18(10):457．

［3］吴婉玲，苏永静，张小燕，等．改良经口气管插管固定方法的临床应用成效．中华普通外科学文献(电子版)，2008，2(2):162．