藤黄健骨片治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察

张波 卢敏 唐盾

藤黄健骨片治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察

张波 卢敏 唐盾

目的观察湖南方盛制药股份有限公司生产的藤黄健骨片对椎动脉型颈椎病的疗效。方法对椎动脉型颈椎病的患者应用藤黄健骨片口服进行治疗，用药3个月，观察眩晕程度，眩晕时间，眩晕频率，视物模糊，头痛及旋颈实验。结果治疗后各值有明显改善。结论由湖南方盛制药股份有限公司生产的藤黄健骨片能够明显改善患者头晕症状，从而达到对椎动脉型颈椎病的临床治疗作用。

椎动脉型颈椎病;藤黄健骨片;疗效观察

椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动脉供血不足所产生的一系列症状，其最常见的临床特征是头痛、眩晕和视觉障碍等，其发病仅次于神经根型颈椎病，直接危害人类的健康。以往的治疗多采用推拿、牵引、理疗或舒筋活血药物等，疗效不尽人意。2009年10月至2010年2月我们用湖南方盛制药股份有限公司生产的藤黄健骨片治疗椎动脉型颈椎病63例，取得了满意的疗效，现将观察结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2010年2月门诊椎动脉型颈椎患者63例，男35例，女28例;年龄35～70岁，平均48岁，病程1～30年。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］选择符合诊断标准的椎动脉型颈椎病作为研究对象。诊断依据:X线片或颈椎CT、MRI显示颈椎骨质增生，椎间隙或椎管狭窄，颈椎曲度变直，后伸旋颈试验阳性。典型症状:头痛、恶心呕吐、颈肩痛，甚则出现猝倒。除外无其他占位性病变。

1.3 病例纳入标准 凡有眩晕、甚至突然猝倒但意识无障碍、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、头颈部疼痛等典型症状且年龄在30～75岁之间者，性别不限。

1.4 病例排除标准 ①同时伴有严重的心血管、肝、肾、造血系统等疾病;②骨肿瘤、精神病患者;③妇女妊娠期、哺乳期;④内耳及颅内器质性疾病;⑤未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断。

1.5 治疗方法 口服藤黄健骨片(湖南方盛制药有限公司生产，批准文号:Z20090570)，3次/d，3粒/次(规格为每粒0.5 g)。1个月为1个疗程，总共3个月。治疗期问未用其他治疗颈椎病的药物和方法，避免长久伏案和劳累。

1.6 临床症状及体征评分 ①眩晕程度:无眩晕，0分;轻度眩晕尚可忍受，能正常行走，对工作生活无明显影响，1分;中度眩晕，较难忍受，行走有困难，需扶持或坐下，对工作生活有较大影响，2分;重度眩晕，无法忍受，需卧床，对工作生活有严重影响，3分;②眩晕时间:无眩晕，0分;＜60 min/d，1分;61～240 min/d，2 分;＞240 min/d，3 分;③眩晕频率:无眩晕，0分;＜5次/周，1分;6～20次/周，2分;＞20次/周，3分;④视物模糊:正常0分;轻度(稍感眼花)1分;中度(经常眼花，受累时间长)2分;重度(视物不清)3分;⑤头痛:无头痛，0分;轻度疼痛，尚可忍受，对工作生活无明显影响，1分;中度疼痛，较难忍受，对工作生活有较大影响，2分;重度疼痛，无法忍受，对工作生活有严重影响，3分;⑥旋颈试验:正常0分;偏离矢状线60～90，出现眩晕1分，偏离矢状线左右30～60出现头晕2分;头左右转侧偏离矢状线30即头晕3分。

1.7 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的疗效标准评定。痊愈:眩晕、头痛等症状及阳性体征消失;显效:眩晕、头痛等症状基本消失，阳性体征明显改善;好转:眩晕、头痛等症状及阳性体征减轻;无效:治疗后眩晕、头痛等症状及阳性体征无明显改善。计算痊愈、显效、有效、总有效率，判定临床疗效。

1.8 统计学方法 采用自身对照法进行自身前后配对统计，计量资料用(±s)表示，差异用 χ2检验。

2 结果

本组63例中，治愈 31例，占 49.2%;显效 17例，占27.0%;有效10例，占15.9%，无效5例，占7.9%。总有效率92.1%。63例患者在服用藤黄健骨片3个月后，症状和体征改善，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)。

表1 藤黄健骨片治疗前后患者症状及体征评分的比较(±s)

表1 藤黄健骨片治疗前后患者症状及体征评分的比较(±s)

项目 眩晕程度 眩晕时间 眩晕频率 视物模糊 头痛 旋颈试验治疗前 2.18±0.75 2.23±0.73 2.11±0.71 1.68±0.64 1.63±0.52 1.37±0.65治疗后 1.12±0.86 1.25±0.68 1.25±0.63 0.71±0.47 0.75±0.63 0.56±0.48

3 讨论

目前认为，椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘病变致椎体失稳或骨质增生，并加上患者原有动脉硬化等血管疾病，当一侧锥体受压，对侧椎动脉无法代偿，导致椎基底动脉供血不足出现眩晕等症状。其属中医学“痹证”“眩晕”范畴。中医学认为本病病因病机为肝肾亏虚，气血衰弱，在外感、外伤、慢性劳损等内外致病因素的共同作用下，而致气血瘀滞，造成经络痹阻不畅而产生一系列的临床症状［3］。本病集虚、瘀、痰、风于一身，虚实互结，且诸证纷呈［4］。故治疗当益气活血、补益肝肾、化痰通络为治疗大法。藤黄健骨片中熟地黄味甘微温，归肝肾二经，具有养血滋阴，补精益髓之功，鹿衔草补益肝肾、祛风除湿，同时具有甾体类抗炎药作用，减少炎性介质的释放。骨碎补苦温，归肝肾二经，具有补肝肾、强筋骨，延缓颈椎退行性变，鸡血藤苦微甘而温，归肝经，具有行血补血，舒筋活络之功，淫羊藿辛甘温，归肝肾二经，具有补肾壮阳，祛风除湿之功，用于治疗风寒湿痹，或肢体麻木，肉苁蓉甘咸，归肝肾及大肠经，具有补肾阳益精血之功，用于阳虚所致腰膝冷痛，筋骨无力，莱菔子有消食除胀降气化痰之功。诸药合用，共奏补肝肾，舒筋通络，解痉化痰止痛之效，能改善椎基底动脉的血液供应，达到了治疗效果。颈椎病是中老年人的多发病、常见病，至今尚无特效疗法。针灸、电疗、推拿、按摩、中西药物虽有一些疗效，但疗程长，多不能治愈。口服藤黄健骨片，无不良反应，疗程短，效果好，值得临床应用推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994:186.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).中国医药科技出版社，2002:346-349.

［3］王君鳌.陈文治.传统医学对椎动脉型颈椎病的认识与治疗.中医正骨，2004，16(11):49.

［4］董子强，张仲兴，刘爱真.自拟固本定眩汤治疗老年椎动脉型颈椎病52 例.中医正骨，1998，10(3):22.

410007 湖南中医药大学第一附属医院