中西医结合对原发性痛经的治疗效果的分析

付晓

中西医结合对原发性痛经的治疗效果的分析

付晓

目的对中西医结合治疗原发性痛经的疗效进行分析。方法将于2009年1月至2009年9月在我院进行治疗的90例患者随机分为中医治疗组、西医治疗组、中西医结合治疗组，每组30人，并观察治疗后的疗效。结果经治疗后，中西医结合治疗组有效率为92.5%，西医治疗组有效率为70%，中医治疗组有效率为67.5%，中西医结合治疗组分别与两组比较有显著性差异(P＜0.01)。结论说明中西医结合治疗组与两组疗效相比疗效更显著。

中西医结合;痛经;疗效

原发性痛经是指盆腔不伴有器质性病变者，也可称为“功能性痛经”，患者常有下腹部疼痛，伴腰骶部疼痛及腰酸、下腹坠胀，严重可出现呕吐、面色苍白、头痛等症状。中医认为痛经发生与素体因素、经期及经期前后特殊的生理环境有关。现代医学则认为原发性痛经与子宫肌肉过度活动，张力增加或挛缩有关，当子宫肌层收缩时，血流量减少，造成子宫缺血导致痛经发生。在我国，妇女痛经发生率约为35%～80%不等，是我国妇女的常见病。本文对于2009年1月至2009年9月在我院治疗的患者分别采用不同的治疗方法治疗，发现中西医结合治疗疗效最高，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 对象均为于2009年1月至2009年9月在我院进行治疗的90例患者，年龄为15岁～40岁，平均为20.1岁。已婚患者44例，未婚患者46例。病程最长达12年，最短病程半年。所有病例均为原发性痛经，经常规妇科检查和妇科超声排除继发性痛经的病变，如子宫平滑肌瘤，子宫内膜异位症，急慢性盆腔炎等。90例患者随机分为三组，每组为30例，经统计学处理后，患者年龄，病程长短均没有统计学差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医组通过辨证施治:①气滞血淤型:表现为经前一两日或经期小腹胀痛，胀甚于痛，或经期前后无定，量少，经量少，经色紫黯有块，舌紫黯或有瘀点，脉弦滑或弦涩。宜选用膈下逐瘀汤;②寒凝血瘀型:经前或经期小腹冷痛，拒按，经量少，经色瘀黯有块，或会有畏寒喜暖，手足欠温，面色青白，舌黯，苔白润或腻，脉沉紧。宜选用少腹逐瘀汤。③湿热瘀结:经前或经期小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴有腰骶胀痛，经色黯红，质稠，或平时带下黄稠、阴痒，脉弦数或滑数，治疗宜选清热调血汤加减。④气血虚弱:经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，经血量少，色淡，质清稀，或月经后期面色萎黄，神疲，脉细弱。宜选八珍汤加减。

1.2.2 西医组 于经前5 d行非麻醉性镇痛治疗如使用布洛芬或酮洛芬35 mg，1次/d，适当使用镇静、解痉等治疗。疼痛严重时可一次性肌注杜冷丁50 mg。

1.2.3 中西医结合组 在中医辨证施治的基础上结合使用前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬或氟芬那酸等30 mg，3次/d。

1.2.4 将中医组、西医组分别与中西医结合组作统计学分析，使用t检验，χ2检验。

2 结果

中西医结合治疗组的治疗效果明显高于中医组和西医组，具有显著性差异(P＜0.01)。详见表1

表1 三组疗效比较(例，%)

3 讨论

原发性痛经实为功能性痛经，中医学认为在经期时或经期前后，血海由充盈至泄溢，胞宫气由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急剧，致病因素发作，使血气运行不畅，胞宫经血流通不畅，所以“不通则痛”;或可由于冲任胞宫失濡养所致不荣而痛，多以实症为多。根据中医的理论，痛经的治疗以调理冲、任气血为主。治疗分两个阶段进行:月经期行气和血止痛以治疗其标，由通血气入手，虚症则补，实则泄而通之，诊疗时应求因以治本，以调为法，调气和血，调理冲任，同时还要兼顾素体情况，或扶脾，或调肝，或益肾，使气顺血和。冲任疏通，血气畅行无虑。另外，痛经与月经关系密切，不论对哪种病因病机的痛经，一般都需在月经前加用理气药，月经中期加用理血药，月经干净后使用养血和血药。治疗时，按上文所述采用分型论治的方法治疗痛经。西医认为，原发性痛经的疼痛与子宫肌肉活动增强、子宫张力增强和过度痉挛性收缩有关，子宫过度收缩的原因可能为前列腺素、血管升压素、缩宫素等。因此，西药治疗多使用前列腺素合成酶抑制剂，如苯基丙酸类如布洛芬，灭酸类如氟芬那酸，如有要求避孕的痛经妇女还可以应用口服避孕药抑制排卵［1］。

使用中西医结合疗法治疗痛经，是标本兼治之举。西医起效较迅速，但前列腺素合成酶抑制剂的长期使用效果差，不良反应较多，多不能达到治本的目的，停药后可引起症状反复［2］。中药作用虽能达到治本之功，但是见效较慢，多不能及时缓解患者症状。故使用中西医结合治疗，在使用西药的基础上根据分型论治(如上文方法所述)，使用不同的中药结合治疗，达到标本兼治之举［3］。本文中，中西医结合治疗组的疗效与中医、西医治疗组疗效均有明显的差异(P＜0.01)，说明中西医结合治疗确实为值得推广的一种治疗原发性痛经方法。

［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2005，347(16):62-63

［2］张玉珍.中医妇产科学.中国中医药出版社，2007:46(5):131-134.

［3］齐律丽.辨证治疗原发性痛经60例.辽宁中医杂志，2006，14(03):1621.

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