参松养心胶囊对心脏神经官能症患者症状及心电图的影响

谭周 武 周小军

参松养心胶囊对心脏神经官能症患者症状及心电图的影响

目的观察参松养心胶囊对心脏神经官能症患者症状及心电图变化的影响。方法心脏神经官能症患者67例随机分为两组，治疗组予以参松养心胶囊，对照组口服普洛萘尔、地西泮;4周后比较两组疗效。结果治疗组在症状缓解及心电图改善方面优于对照组。结论参松养心胶囊对心脏神经官能症患者具有较好的治疗作用，无明显副作用。

心脏神经官能症 参松养心胶囊

中山大学附属第五医院(珠海519000)

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失调为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状，多见于女性，尤其是更年期女性。笔者采用参松养心胶囊治疗心脏神经官能症患者，现将其对症状及心电图变化的影响情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2007年12月－2009年12月在我院门诊就诊的心脏神经官能症患者67例，其中男性21例，女性46例;年龄18～57岁，平均 (45±8.8)岁;病程6月至10年。随机分为治疗组37例与对照组30例。两组临床资料具有可比性(P＞ 0.05)。

1.2 诊断标准 西医诊断标准按照《实用内科学》[1]制定:(1)以心血管系统功能失调为主要表现，其中以心悸、心前区痛、胸闷、气短或过度换气等最常见;(2)可同时伴有神经系统及其他神经官能症症状;(3)体格检查无特异发现;(4)心电图检查正常或为窦性心动过速，部分患者可见ST－T波改变;(5)排除冠心病、风心病、心肌病、心功能不全、心肌炎等器质性心脏病者及甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等内分泌代谢疾病。中医诊断参照《中医临床诊疗术语证候部分》[2]及《中医内科学》[3]，辨属气血两虚型，主症为心悸、胸闷或痛;次症为气短、头晕、面色少华、自汗、四肢不温、失眠多梦、健忘、心烦;舌淡、苔薄白，脉沉迟、细数或结代。必备主症2项，同时具备气血两虚之舌、脉象即可诊断。

1.3 治疗方法 治疗组给予参松养心胶囊 (石家庄以岭药业股份有限公司生产)口服，每次4粒，每日3次，连续服药4周为1个疗程。对照组服用普洛萘尔10mg，每日3～4次;地西泮每次5mg，每晚1次。4周为1个疗程。

1.4 疗效标准 (1)主要症状疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。显效为心悸、胸闷、头昏头痛、疲乏无力、睡眼障碍、心律失常完全消失;有效为上述临床表现明显改善，发作频率减少，持续时间缩短或部分症状完全消失;无效为上述临床表现无改善。(2)心电图疗效标准:显效为心电图恢复至大致正常或正常;有效为S－T段降低，治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波变浅 (达25%以上者)，或T波由平坦波变为直立，或心率下降 ＞25%以上但尚未降至正常;无效为心电图基本与治疗前相同。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。由表1可以看出，治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率亦高于对照组(P ＜ 0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

2.2 两组临床症状改善情况比较 见表2。除睡眠障碍两组疗效相当外，其他各症状的缓解率治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表2 两组临床症状改善情况比较 (n)

2.3 两组心电图改变情况比较 见表3。治疗组心电图改善有效率高于对照组，但由于样本量少，尚无统计学意义。

表3 两组心电图改变情况比较 n(%)

3 讨论

心脏神经官能症为常见的心血管功能失调之一，病因与神经官能症相似，主要由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能，造成心脏血管功能异常[1]，无病理方面的器质性病变。心脏神经官能症患者多伴有抑郁和焦虑的表现，部分患者有明显的性格缺陷，大多有明确的诱发因素，如精神创伤、工作学习压力过大、考试紧张、就业危机、人际关系紧张等。患者大多精神较为紧张或脆弱，心理压力甚大，主诉症状繁多易变，一度好转后容易复发，而严重影响患者的生活与工作。

对心脏神经官能症的治疗常规予以少量镇静药及β受体阻滞药物，但疗效有限。参松养心胶囊是根据中医学络病学说而研制的复方中药制剂，其主要成分有人参、麦冬、五味子、黄连、山茱萸肉、桑寄生、酸枣仁、甘松、丹参、赤芍、土鳖虫等。人参、麦冬、五味子益气养阴，加以山茱萸肉、桑寄生、酸枣仁滋肾养心;甘松、丹参、赤芍、土鳖虫行气活血通络，使脉络畅通、气络得养;配伍清心安神的黄连与龙骨。共奏益气养阴、活血通络、养心安神之功效。基础及临床研究证实[5]，松养心胶囊具有提高心肌组织Na+－K+－ATP酶活性，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，有抗心律失常等作用，其中丹参能扩张冠状动脉;人参对缺氧、缺糖心肌有良好的供能、保护作用，从而改善心脏神经官能症的心肌细胞代谢、调节自主神经功能、增强心肌收缩力和心输出量。

本观察表明，应用参松养心胶囊治疗心脏神经官能症，较之传统的应用安定与倍他乐克治疗方法，效果更佳。参松养心胶囊对缓解患者的心悸、胸闷气短、头昏头痛、疲劳等症状效果较显著，而对心律失常的效果稍差。我们分析认为参松养心胶囊以补、养、敛三法并用，多途径、多环节、多位点作用于心脏神经官能症的发病环节，综合治疗，整体调节，所以能取得较好的疗效;同时其无明显毒副作用，使用安全，对血、尿、便常规及肝、肾功能亦无不良影响，患者治疗依从性良好，具有现代西药无法达到的优势。但是，目前对本病的诊断和治疗还存在着一定的困难，由于本病在诊断上无金标准，不论是中医还是西医，在治疗上都存在相对滞后现象，加上本病临床症状多种多样，阳性体征又少，使人们忽视对本病的重视。我们相信，随着广大医学从业者的努力，中西医并进，对本病的诊治会有突破性的进展。

[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2009:1342－1344.

[2]国家技术监督局.中医临床诊疗术语·证候部分[M].北京:中国标准出版社，1997:17－20.

[3]张伯臾.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社，1985:120.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 [M].北京:中国医药科技出版社，2002:364－366.

[5]徐贵成，霍保民，王秋风，等.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲阳性药对照多中心临床研究 [J].中国医学论坛报，2004，30(47):31.

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