参松养心胶囊对窦性心动过缓的疗效

赵丽华

新乡医学院第一附属医院心内1科，河南 卫辉 453100

窦性心动过缓属于心律失常的一种，是临床常见疾病，治疗缓慢型心律失常目前除有适应证需安装起搏器外，一些西药的作用有限，且不宜长期服用。参松养心胶囊是在络病学理论指导下研制的抗心律失常新药，具有多离子通道阻滞及非离子通道整合调节的综合效果[1]。本文通过观察参松养心胶囊对窦性心动过缓的临床疗效，进一步探讨这一临床难题的药物治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自2008年1月－2010年1月我院心内科门诊窦性心动过缓患者118例，入选标准：①动态心电图长期、反复检查均为窦性心动过缓而需要植入起搏器但未接受起搏器治疗；②动态心电图分析，平均心率＜60次/分。病例排除标准：①药物、内分泌、代谢、电解质紊乱所致窦性心动过缓；②合并严重呼吸功能障碍及有哮喘或喘息性支气管炎病史；③合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；④严重心功能障碍NYHAⅢ、Ⅳ或左室射血分数＜40%、心源性休克、低血压。将入选患者按就诊顺序随机分为治疗组及对照组各59例，治疗组男39例，女20例，年龄47～78岁，中位年龄60岁；对照组男36例，女23例，年龄49～81，中位年龄62岁；两组在年龄、性别、病程及原发病方面比较差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 在原有治疗基础上，治疗组加用参松养心胶囊4粒，每天3次；对照组加用银杏叶片3片，每天3次，观察3个月。

1.3 观察内容 治疗前及治疗后每周询问患者临床症状及不良反应，观察并记录心率、心律变化情况，治疗前后均全面体格检查、血常规、血生化及心电图检查，根据病情检查心脏彩超。

1.4 评定标准 对心率的影响根据心率变化判定。症状改善评定标准：显效：心悸、胸闷、乏力症状基本消失；有效：症状大部分消失；无效：治疗前后症状无明显改变。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 计量数据以（-x±s），组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床效果 治疗组心率提高幅度较对照组高，差异均有统计学意义P＜0.05；治疗组症状改善情况较对照组好，差异有统计学意义P＜0.05。见表1，表2。

表1 两组患者治疗3月前后平均心率变化比较（次/分）

表2 两组患者治疗3月前后症状改善情况比较[例（%）]

3 讨论

心律失常中窦性心动过缓临床较常见，可由多种病因引起，窦性心率＜60次/min，为轻度窦性心动过缓，患者无症状临床无意义，不需要治疗；窦性心律45～50次/min为中度窦性心动过缓，患者可有头晕、胸闷、心悸等症状，需积极治疗，临床工作中对此类型心律失常除有明确指征需安装起搏器外大多数无十分有效的药物[2]。参松养心胶囊是根据祖国医学络病学说而研制的复方中药制剂，它由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨、丹参等十二味中药组成。方中人参、麦冬、五味子为生脉散的组方，可益气复脉；加以山萸肉、桑寄生、酸枣仁滋肾养心，甘松、丹参、赤芍、土鳖虫行气活血通络。本药通过影响自主神经系统，改善窦房结恢复时间、房室传导时间和不应期，起到治疗缓慢性心律失常作用[3]。研究提示：参松养心胶囊具有增加窦房结内P细胞的兴奋性而增加窦性频律，同时改善冠脉循环，增加心肌供氧，改善窦房结P细胞缺血、缺氧和细胞代谢，有利于窦房结功能恢复[4]。现代药理学研究认为，丹参能扩张冠状动脉，人参对缺血、缺氧心肌有良好的保护作用，从而改善窦性心动过缓患者的心肌细胞代谢，调节自主神经功能，增强心肌收缩力和心输出量，改善心肌缺血，进而可能改善窦房结组织功能和对儿茶酚胺反应性以及肾上腺素能受体敏感性，提高窦性心动过缓患者者的心率[5，6]。参松养心胶囊能明显改善窦性心动过缓患者症状和提高心率，对其治疗起到标本兼治的作用，且安全性好，无毒副作用，为中医药防治窦性心动过缓找到了有效的治疗方法。

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[5]孟立军，王文英，郑德胜．参松养心胶囊治疗窦性心动过缓的临床观察[C]．络病学基础与临床研究四－第四届国际络病学大会论文集，2008：328－329．

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