子宫内膜异位症的临床诊治分析

韩元一

吉林省延边市第二人民医院妇产科，吉林 延边 133000

近年来，全世界子宫内膜异位症的发病率明显增高，是现代临床医学中常见的妇科疾病之一。在现代妇科临床医学中，当女性体内具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症，异位在子宫肌层称“子宫肌腺症”，异位在卵巢称“卵巢巧克力囊肿”。[1]目前，国内妇科医院对于子宫内膜异位症的诊治主要采取保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗只能在短期内缓解症状，难以达到根治的效果；手术治疗主要应用新型微创技术，在子宫内膜异位症的临床诊治中发挥了巨大的作用。

1 临床资料

2009年6-12月，我院妇科共收治子宫内膜异位症患者30例，年龄22-56岁，平均年龄33.5岁。30例病例中临床表现为痛经16例，月经过多13例，不孕4例，性交疼痛11例，大便坠胀5例，膀胱症状7例。

2 方法

2.1 保守治疗方法

30例病例中19例同意接受保守治疗方法。目前，我院妇科采取的保守治疗方法多采用假孕、假绝经疗法，如内美通、普维拉等，人为的造成月经停止来潮形成假孕状态，不来月经就没有痛经，但该类药副作用较大，并对肝肾有一定的损害，一些病人当病尚未治愈但由于副作用，只得停药，停药后月经仍会来潮，病情一般会继续发展。通过保守治疗方法，19例病例中成功治愈7例。

2.2 手术治疗方法

30例病例中23例同意接受手术治疗方法根治性手术。手术治疗方法分为根治性手术和保守性手术。23例病例中16例接受根治性手术治疗，7例接受保守性手术。根治性手术治疗即将两侧卵巢和子宫全部进行切除，此种手术方法对于年轻和未生育的妇女是极其残酷的，所引起的并发症、后遗症给患者身心造成一定的痛苦，术后会发生绝经期综合症。保守性手术，将女性病变部位局部切除、剥离、剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不彻底，如已经异位到骶韧带，侵润到直肠的异位病灶电灼后，复发率高。通过手术治疗，23例病例中成功治愈15例。

3 结果

我院妇科2009年6-12月收治的30例子宫内膜异位症患者的临床诊治结果见表1。

表1 30例子宫内膜异位症患者的临床诊治结果

由表1可见，我院对于子宫内膜异位症的临床诊治治愈率均低于70%，尤其是保守治疗方法的治愈率尚不足40%，而且极易出现反复性。由于受到国内现有医疗技术水平和设备仪器的限制，子宫内膜异位症患者的临床诊治普遍难以达到令人满意的效果，对于广大妇女身体健康威胁仍然较大。同时，子宫内膜异位症患者的临床诊治的治愈率较低也客观反映了国内医学界对于子宫内膜异位症临床分析的不足，缺乏必要的研究资料和典型案例分析可供医护人员进行参考与借鉴，严重影响了妇科子宫内膜异位症的诊断与治疗工作。[2]

4 讨论

子宫内膜异位症的主要临床病症表现为：女性宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化。随着现代医学检验仪器、设备的不断研发与更新，以及微创技术在妇科手术中的应用，子宫内膜异位症的治愈率将逐渐提升。[3]另外，子宫内膜异位症患者多为阳虚体质，四肢及小腹怕冷易凉，月经期间更为严重，同时部分患者性格不开朗，长期处于郁闷情绪中，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，形成瘀血与寒邪相搏结与子宫中，形成“子宫内膜异位症”，因此，针对病因进行预防是防止子宫内膜异位症发生的关键。同时，女性也要注意养成良好的生殖卫生与健康习惯，坚持定期到专业的医院进行全身健康检查，以便及时发现病情和接受治疗，力争将疾病带来的身体危害性控制在最低范围。[4]

[1]吴婷婷，孙玲.子宫内膜异位症的临床治疗方法研究[J].妇女健康杂志，2004，9（7）：33－35.

[2]孙美红，张凤娇.子宫内膜异位症的症状及临床治疗[J].哈尔滨医科大学学报，2001，11（2）：17－19.

[3]赵旭亮.子宫内膜异位症的诊治与临床检验[J].现代医学杂志，2006，10（5）：23－24.

[4]赵微微，于玉娟.灵长类动物的子宫内膜异位症分析与临床诊治研究[J].陕西医学百科，20058，9（11）：16－18.