痰热清注射液治疗成人水痘18例

苏菲菲 杨守峰 赵晓云

浙江省温州市第二人民医院（温州 325000）

痰热清注射液治疗成人水痘18例

苏菲菲 杨守峰 赵晓云

目的观察痰热清注射液治疗成人水痘的临床疗效。方法将36例成人水痘患者随机分为两组，治疗组予更昔洛韦注射液与痰热清注射液静滴，对照组单用更昔洛韦。结果治疗组能明显缩短体温下降及体温恢复正常时间;疱疹开始结痂、疱疹痊愈时间、咳嗽咯痰消失时间均明显短于对照组。结论痰热清注射液治疗成人水痘安全有效。

成人水痘 痰热清注射液

浙江省温州市第二人民医院（温州 325000）

水痘多发于2～10岁的儿童，但近年来水痘的发病年龄有上升趋势，成年人较儿童或年龄大的较年龄小的儿童有更高的发病率。笔者应用痰热清注射液联合更昔洛韦注射液治疗成人水痘，取得满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年3月-2009年2月温州市第二人民医院就诊的成人水痘患者36例，均符合《传染病学》（第6版教材）制定的成人水痘诊断标准[1]。男性20例，女性16例;年龄17岁～35岁，平均（23.67±5.2）岁;并发支气管肺炎10例，心肌炎2例，肝损害8例，脑炎2例，脓疱疹1例。随机分为治疗组与对照组各18例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予能量合剂、维生素;体温超过39.3℃给予温热水搽浴或小剂量退热药;并发脑炎者给予甘露醇;肺炎者加用抗生素，心肌炎给予营养心肌，肝损害给予保肝。对照组予以更昔洛韦注射液静滴，治疗组在对照组基础上加痰热清注射液 （上海凯宝药业有限公司生产）。两组均治疗7～10d。

2 结果

2.1 两组体温开始消退及恢复正常时间比较 见表1。结果示治疗组体温恢复时间短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组体温开始消退及恢复正常时间比较 （d，±s）

表1 两组体温开始消退及恢复正常时间比较 （d，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同

n组别治疗组对照组18 18开始消退时间3.10±0.76△4.10±0.45恢复正常时间5.20±0.89△6.34±0.75

2.2 两组临床症状及体征消失时间比较 见表2。结果示治疗组症状、体征消失时间短于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应 两组均未见皮疹、恶心、呕吐等不良反应。

表2 两组临床症状及体征消失时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状及体征消失时间比较 （d，±s）

n 组别治疗组对照组18 18疱疹开始结痂时间4.26±1.37△5.68±1.57疱疹痊愈时间6.59±1.72△8.69±1.82咳嗽咯痰消失时间5.76±1.34△7.78±2.87

3 讨论

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性强，主要经直接接触疱液和空气飞沫传播，冬春季多见，常为散发，主要见于儿童，成人水痘较少见。该病潜伏期12～21d，从发病前1d至皮疹干燥、结痂均有传染性[1]。成人水痘好发于冬春季节，临床表现与儿童水痘相似，同样有传染性，在住宿学生中易有小范围的传播。成人水痘病程长于儿童，皮疹密布全身，中毒症状较重，在患病的早期易误诊为其他疾病。

成人水痘有以下特征：（1）成人水痘患者头痛、呕吐等症状较儿童严重，前驱期较长，皮疹数量多，瘙痒更明显。可能与成年人对水痘病毒的反应性较强有关[3，4]，治疗中应注意及时缓解症状，减轻患者痛苦。（2）成人水痘发热时间、心肌酶谱 （LDH、HBDH）升高及肺部X线检查异常明显高于儿童患者，这与水痘患者随着年龄增长内脏损害也相应增加的文献报道相一致[5]。（3）成人水痘的皮损向心性分布不典型，皮损以掌跖部为多，且有不典型表现，如大疱、坏死、血疱，甚至出现咯血、紫绀。（4）易并发原发性水痘肺炎，多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等，严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6d，亦可见于出疹前或出疹后10d。诊断主要依靠X线检查，有报告成人水痘中16%并发水痘肺炎，而有肺炎症状者仅占4%。

痰热清注射液主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘;其中黄芩苦寒、山羊角咸寒、熊胆粉苦辛寒，三药具有清热解毒泻火的功用;金银花甘寒、连翘苦寒，二药具有辛凉解表清热的功用。诸药相伍，具有清热解毒泻火、辛凉解肌透表之功。药理研究表明痰热清注射液具有抗病毒、抑菌、退热等作用。本观察表明，痰热清注射液能缩短成人水痘患者发热消退时间、体温恢复正常时间、疱疹开始结痂时间、疱疹痊愈时间、咳嗽咯痰消失时间;从而能有效缩短病程。痰热清注射液安全性高，不良反应少，是一种安全有效的治疗成人水痘的药物。

[1]彭文伟.传染病学 [M].6版.北京:人民卫生出版社，2005：85.

[2]李梦东.实用传染病学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2005：67，272.

[3]赵辩，主编.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社，2001：299.

[4]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学 [M].上海:上海医科大学出版社，1996：297.

[5]奥多姆.安德鲁斯皮肤病学[M].9版.北京：科学出版社，2001：482～485

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1004-745X（2010）06-1046-01

2009-11-15）