气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型功能性消化不良48例

陈盛盈

浙江省宁波市江北区人民医院（宁波 315020）

气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型功能性消化不良48例

陈盛盈

目的观察气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法将96例动力障碍型FD患者随机分为两组，治疗组48例予气滞胃痛颗粒口服，对照组48例给服莫沙比利片;两组均以4周为1疗程。结果治疗组总有效率高于对照组。结论气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型FD疗效确切、持久，无不良反应。

功能性消化不良 动力障碍型 气滞胃痛颗粒

浙江省宁波市江北区人民医院（宁波 315020）

功能性消化不良（FD）是指具有各种上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。根据其临床特点，可将本病分为溃疡型、动力障碍型和非特异型[1]。笔者2007年1月-2009年7月采用气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型FD，取得较为满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均诉有纳差、早饱、餐后饱胀、暖气等上腹部不适症状，至少持续4周或在12个月中累计超过12周;经行纤维胃镜，肝、胆、胰、脾B超，血常规，尿常规，大便常规和隐血试验，肝肾功能，血糖等检查，排除了腹部手术史、食管炎、胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变及肝、胆、胰等疾病。随机分为两组。治疗组48例，男性29例，女性19例;年龄（29.25±6.53）岁;病程（16.67±5.71）个月。对照组 48例，男性26例，女性22例;年龄（30.41±5.74）岁;病程（17.59±5.53）个月。两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予气滞胃痛颗粒 （辽宁本溪三药有限公司生产），每次5g，每日三餐前服用。对照组予莫沙比利片，每次5mg，每日3次餐前服。两组均以4周为1疗程。治疗期间不使用其他药物和治疗措施。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后早饱、暖气、餐后饱胀的程度和改善情况。上述每一症状按无、偶有、频发、整日不休影响工作和休息，分别记录为0分、1分、2分、3分。

1.4 疗效判断 计算疗效分数和疗效指数，疗效分数=治疗前症状总积分-治疗后症状总积分。疗效指数=疗效分数/治疗前总积分×100%。疗效指数67%以上者为显效，34% ～66%为有效，33%以下者为无效。

1.5 统计学处理 计量资料以（x± s）表示，采用 χ2检验。，

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 不良反应 对照组有3例诉腹部隐痛，肠鸣漉漉;1例诉有头晕，但均未停药而自行缓解。治疗组无不良反应报告。

3 讨论

FD是临床上最常见的一种功能胃肠病，据报道占胃肠病专科门诊患者的50%左右[1]。目前其病因、发病机制等仍不十分清楚，除认为与神经、激素、精神因素等有关外，胃肠动力异常是其重要的发病因素，对动力障碍型的FD患者尤其如此。这些患者临床上往往表现为早饱、餐后饱胀、暖气等非特异症状，病情常时好时坏，反复不愈。成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。

从临床表现来看，FD属中医学“胃肠气滞证”范畴，并且根据FD的定义“排除了腹部手术史，食管炎，胃及十二指肠溃疡、糜烂等器质性病变和肝、胰等疾病”这一表述来看，FD无疑也不应该包括在胃肠血瘀证范畴之内。因此，FD治疗以理气为原则，气滞胃痛颗粒以四逆散加减组成，其功效是疏肝理气和胃，用于胸痞胀满，胃脘疼痛。方中柴胡疏达肝气，升脾胃之清阳;枳壳泻热行气，降脾胃之浊阴;白芍益阴血，敛肝阴，缓中调胃;甘草甘平，益太阴之气，缓急止痛。所谓“治肝可以安胃”，肝气条达，胃不受侮，则胃安和而饱胀止。全方合用，共奏疏肝解郁、理气和胃之功。因此，气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型FD是有其中医学理论依据的。现代医学实验证实，白芍总苷能通过延长豚鼠肠道收缩时间，增强肠道收缩幅度而调节肠道运动，并且发现延胡索、香附、枳壳、白术等11味中药对大鼠肠道横纹肌及纵肌均有显著的兴奋作用，使体外平滑肌收缩积分和时间显著性增加[2]。因而，被认为是中药中的促胃肠动力药。

本观察表明，气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型FD，疗效确切持久，无明显的不良反应。同时，由于诸多患者（尤其是伴有明显精神忧虑症状者）对西药不良反应的担心相当敏感，因此在慢性病治疗时，其主观上往往更乐于接受如气滞胃痛颗粒之纯中药制剂。这可能也是导致对照组患者相对疗效差、不良反应多的一个原因。

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：420.

[2]刘振清，魏睦新.胃肠动力中药的作用机制研究进展[J].中国中西医结合消化杂志，2008，16（1）：62 ～63.

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1004-745X（2010）06-1028-02

2009-10-20）