天柱、养老互动式针刺法治疗急性腰扭伤35例

黄金元

湖北省武汉市中医医院（武汉 430014）

天柱、养老互动式针刺法治疗急性腰扭伤35例

黄金元

目的观察天柱、养老穴互动式针刺法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将68例急性腰扭伤患者随机分为两组，治疗组给予天柱、养老穴互动针刺法，对照组予以传统针刺法;比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论互动式针刺法治疗急性腰扭伤临床疗效优于传统针刺法。

急性腰扭伤 互动式针刺法 天柱 养老

湖北省武汉市中医医院（武汉 430014）

急性腰扭伤是临床常见病、多发病，中医治疗方法丰富多样，其中互动式针刺法治疗报道较少。笔者在临床工作中运用天柱、养老穴互动式针刺法治疗急性腰扭伤，获得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 （1）有腰部扭伤史，多见于青壮年;（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，腰部功能活动受限;（3）腰肌和臀肌痉挛或可触及条索状僵硬，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变[1]所有病例均排除器质性病变。

1.2 临床资料 选取我院门诊及住院急性腰扭伤患者68例，其中男性45例，女性23例;年龄最小15岁，最大65岁;病程最短3.5h，最长2d。随机分为治疗组35例与对照组33例。两组年龄、病程、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组予传统针刺法。治疗组予互动针刺治疗，（1）针具：1.5寸（40mm）30号（0.32mm）毫针;（2）穴位：天柱、养老;（3）操作方法：针刺天柱穴，毫针直刺进针3～4cm，用徐疾补泻之泻法得气强烈，三进三退后，将针体退至皮下，再以15～20°角向下进针3～4cm，再行徐疾补泻法三进三退得气强烈后留针15min。针刺养老穴，嘱咐患者屈肘时微握拳，拳背向上，前臂桡侧缘靠于躯体前面，在尺骨小头稍上方，尺骨与桡骨骨缝中进针，直刺3～4cm，根据患者耐受程度，大幅度捻转，以局部酸胀明显后留针15 min。在针刺天柱、养老穴时，嘱患者做前倾、后仰、侧弯等动作5min，活动角度以可耐受为度。（4）注意事项：实施手法、指导患者活动时，应由弱渐强，并随时观察患者反应，以防止晕针针刺天柱、养老，活动时应注意保持针刺肢体的位置基本不变，以防止滞针、弯针。两组均每日针刺1次，每周5次，共治疗2周后评定疗效。

1.4 疗效标准 治愈：功能活动如常，腰部无疼痛。显效:功能活动基本如常，腰部疼痛轻微。有效:功能活动范围较治疗前增大，腰部疼痛减轻。无效:功能活动、腰痛无改变。

2 结果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性腰扭伤是临床常见病，多发病，常因劳动、运动或负重时腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂而导致一系列临床症状，易发生于下腰部，以青壮年和体力劳动者多见，且以男性为多。本病属于中医学“闪腰”、“岔气”范畴，损伤多发于足太阳膀胱经腰部循行段，中医学认为”不通则痛”，由于发病突然，经气运行状态被破坏，导致经络闭阻，气滞血瘀，致气血运行障碍而出现不通则痛。因此以通行膀胱经络、活血化瘀为治疗大法。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

养老穴为手太阳小肠经之郄穴，手太阳经与足太阳经，两经脉气相通，经脉所过，主治所及，针刺养老穴可疏通太阳经气，气至病所，行气血而通经络，以达“通则不痛”之目的。《黄帝内经》有云“腰重不可转，不能久立，养老主之”;《图翼》谓“张仲文传灸治仙法，疗腰重痛，不可转侧，起坐艰难，及筋挛脚痹不可屈伸，养老穴也”。另外养老穴为手太阳小肠经之郗穴，郗穴临床上常用于治疗本经循行部位及同名经和所属脏腑的急性病证，阳经郗穴多治急性疼痛。养老穴有增液养筋，主治肩背肘臂痛和急性腰痛。根据中医的“病在下，取之上;病在上，取之下”及“同名经相通，同气相求”的医理。我们通过调解养老穴而达到疏通腰部膀胱经脉，使气血运行状态恢复正常，即“通则不痛”。天柱穴属于足太阳膀胱经从脑走向躯干的关键穴位，《灵枢·筋脉》篇载“膀胱主筋所生病”，膀胱经所过部位筋肉分布较广，且能“为诸阳主气”（《灵枢·热论》）。因此通过针刺天柱穴可以疏通膀胱经络，行气活血而治疗腰部疼痛。互动式针刺法是指针刺得气后，医者实施手法 （医动）的同时，指导患者活动相关部位和/或精神活动 （患动），调动患者自身治疗疾病潜能的一种针刺治疗方法，其特点是注重患者守神（患动）。急性腰扭伤患者经络气滞血瘀，通过互动式针刺法可以发挥患者自身协调阴阳的能力，从而帮助医者提高针刺疗效，较之传统的针刺手法效果为佳[2]。正如中医学家陆广莘所谓：“人的自我健康能力和自我痊愈能力是中医学的目标对象和发展对象是中医学存在和发展的的根源”[3]。互动式针刺法治疗原理亦即如此。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版，1994：201.

[2]陈爽白.互动式针刺法再探[J].针刺研究，2002，27（2）：159～160.

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1004-745X（2010）06-1041-01

2009-10-09）