清盆汤联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎60例

吴 群

浙江省宁海县妇幼保健院（宁海 315600）

清盆汤联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎60例

吴 群

目的观察清盆汤联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将120例慢性盆腔炎患者随机分为观察组与对照组各60例，均予常规抗生素治疗，观察组口服中药清盆汤;两组均以10d为1个疗程，治疗1～3个疗程。结果观察组总有效率高于对照组，其血清IL-2、IL-10水平增高亦优于对照组。结论清盆汤联合抗生素可有效治疗慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎 清盆汤 左氧氟沙星 替硝唑炎性因子

浙江省宁海县妇幼保健院（宁海 315600）

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，好发年龄为30～40岁，多因经期或性生活不洁，分娩、流产或宫腔手术时消毒不严，感染后迁延不愈，导致盆腔结缔组织增厚、粘连甚至形成包块。其临床表现主要为腰骶部酸胀疼痛、下腹及肛门坠胀疼痛、带下量增多、月经失调，严重者可致不孕。慢性盆腔炎是妇科常见病之一，易反复发作，且单用西药效果欠佳[1]。我们采用清盆汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎60例，取得较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年12月-2009年12月我院慢性盆腔炎患者120例，年龄19～25岁38例，26～40岁60例，41～50岁22例;病程2～12个月25例，1～3年55例，4～5年26例，6～10年24例;流产后发病者46例，产后24例，放置宫内节育器后23例，取环术后15例，宫外孕术后11例，阑尾脓肿术后1例;临床表现有腹痛者108例，腰痛95例，白带增多90例，阴道出血21例，月经不调36例，不孕者15例。妇科检查示阴道充血、分泌物增多99例，宫颈炎86例，宫颈举痛23例，子宫体增大25例，压痛67例，一侧附件增厚、压痛60例，双侧压痛42例，扪及一侧附件包块22例、双侧17例。血常规检查白细胞9～12×109/L 10例，中性粒细胞0.70～0.8者9例;X线子宫输卵管碘油造影示有输卵管闭塞或通而不畅或积水89例;B超检查示盆腔积液95例，附件炎性包块45例，子宫增大25例;有阴道出血者作诊刮病理活检显示均为子宫内膜慢性炎症。阴道分泌物中检出滴虫36例，霉菌30例，脓细胞27例。所有患者均符合中医湿热蕴结兼血瘀证的诊断标准，表现为下腹胀痛，痛处固定，腰骶酸痛，带下量多，色黄，经行腹痛加重，经量增多，经期延长，神疲乏力，大便燥结或溏而不爽，小便黄，舌红，苔黄腻或白腻，脉滑数或弦数。随机分为观察组与对照组各60例。两组上述一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予抗菌药物治疗，左氧氟沙星500mL（400mg）联合替硝唑注射剂250mL（200mg）静滴，每日1次。观察组加服中药“盆腔1号”口服，药物组成为败酱草30g，黄柏 15g，栀子 20g，忍冬藤 20g，大红藤 20g，丹参 20g，赤芍 20g，益母草 20g，川芎 15g，延胡索 15g，三棱 15g，香附 15g，杜仲 15g，川牛膝15g，怀牛膝15g，白芍20g，甘草6g。每日1剂，水煎分服。两组均以10d为1个疗程，治疗1～3个疗程后评效。

1.3 观察指标分别于治疗前后取患者静脉血5mL，采用双抗体夹心ELISA法检测血清中炎性细胞因子IL-2、IL-10的表达水平。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。临床痊愈为治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科及理化检查正常，停药后1个月内未复发;显效为治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科及理化检查明显改善;有效为治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科及理化检查有所改善;无效为治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科及理化检查较治疗前无改善或有加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验和 t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 两组治疗前后血清IL-2、IL-10检测结果比较 见表2。结果示与治疗前比较，两组血清IL-2、IL-10水平治疗后均明显增高 （P＜0.05），而观察组升高水平优于对照组 （P＜0.05）。

表2 两组血清IL-2、IL-10水平比较 （μg/L，±s）

表2 两组血清IL-2、IL-10水平比较 （μg/L，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 n IL-2 IL-10观察组对照组60 60治疗前2.91±0.22 2.83±0.45治疗后4.81±0.54*△4.12±0.23*治疗前14.03±2.14 14.01±2.12治疗后23.72±3.37*△20.22±2.75*

3 讨论

慢性盆腔炎近年发病率呈逐渐上升趋势，病因为妇女经期及产后机体抵抗力下降，各种病原体侵入内生殖器，引起子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织及腹膜炎症而致，临床常用抗菌药物全身治疗。患者多次使用大量抗菌药物疗程长，不但可产生耐药，甚至二重感染，且疗效缓慢，且易反复发作，经济负担重。由于女性生殖器位于盆腔最低处，炎症吸收慢，易迁延成慢性炎症，甚至包块形成。其病理改变主要是盆腔结缔组织和盆腔腹膜由于慢性炎症的浸润引起纤维结缔组织增生，局部增厚粘连，甚至组织挛缩，压迫神经纤维[3]，患病部位多无病原体的繁殖和活动，对抗生素治疗不敏感，且盆腔血流缓慢，药物难以吸收发挥疗效，故目前西医尚无特效治疗方法。

IL-2主要是由辅助性T细胞和巨噬细胞分泌的[6]，具有调节机体免疫、增加机体抗感染作用;IL-10是体内主要的抗炎性细胞因子，其可显著抑制淋巴细胞和巨噬细胞功能，降低机体对致病微生物的免疫反应[7]。本观察显示，两组治疗后血清IL-2、IL-10水平明显增高，且观察组高于对照组，说明清盆汤联合抗菌药物的治疗作用可能与对IL-10的调节有关，具体机制有待进一步研究。

[1]张会杰.中西医结合治疗慢性盆腔炎240例疗效观察 [J].亚太传统医药，2008，4（6）：67 ～68.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 [M].北京：中国医药科技出版社，2002：243.

[3]朱新群，贾殿举，马楠.妇产科感染基础与临床[M].北京：科学出版社，2002：139～141.

[4]王机龙，孙自学，李灿，等.消饮治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎200例临床观察[J].中医杂志，2008，49（8）：701～703.

[5]彭宝珍，顺惠芳.盆康宁颗粒治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证24例[J]. 河南中医，2008，28（7）：81.

[6]钟金宝，梁艳华，李仰琪，等.窄谱中波紫外线对银屑病患者肿瘤坏死因子和白介素-2的影响及疗效[J].岭南皮肤性病科杂志，2008，15（4）：211.

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1004-745X（2010）06-1039-02

2009-11-14）