八正散的现代临床应用概述

李昌勤， 于海林，2， 康文艺

（1.河南大学中药研究所，河南开封 475004;2.河南大学研究生院，河南开封 475004）

八正散源于《太平惠民和剂局方》卷一，由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄八味药物组成。具有清热泻火，利水通淋的功能。传统用于湿热淋症所致的尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色黄赤，甚则癃闭不能，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数等症。该方为治疗热淋的常用方。现将其现代临床应用综述如下:

1 治疗膀胱炎

潘英［1］用八正散减木通治疗膀胱炎35例，水煎药液200 mL，每日2次口服。大便秘结腹胀者加枳实、重用生大黄;寒热、口苦呕恶者可加柴胡、黄芩、半夏;腹痛严重者可加元胡、川楝，血尿严重者可加小蓟、茅根。结果治愈28例，好转5例，无效2例，总有效率94%。

李伟等［2］用克拉霉素合八正散减木通，加通草、灯心草治疗急性膀胱炎33例，小腹坠胀明显者加芍药、乌药，肉眼血尿者加小蓟、白茅根，腹胀便秘者加枳实，重用大黄，小便混浊者加萆薢、菖蒲，湿热伤阴者去大黄，加生地、知母。上药每日1剂，分2次口服。对照组33例，单独应用克拉霉素治疗。均以3 d为1个疗程，应用1～2个疗程，2组均不使用其他抗生素。结果治疗组痊愈31例，显效2例，总有效率100%;复发1例，复发率3%。对照组痊愈20例，显效8例，无效5例，总有效率85%（P＜0.05）;复发6例，复发率18%（P＜0.05）。

2 治疗非淋菌性尿道炎

陈启显等［3］用八正散合四苓散减大黄、茯苓，加土茯苓治疗非淋菌性尿道炎36例，小便不利、热重者加茅根、蒲公英，大便干结、肺有积热者加全瓜蒌、杏仁，阳明腑实者加大黄、芒硝，白带多者加白果、益母草，阴部瘙痒者加地肤子、白蒺藜。每日1次，加水1 000 mL，煎取300 mL，分早晚服。同时采用甲硝唑注射液、阿奇霉素，3 d后改为口服阿奇霉素片14 d为1个疗程。对照组34例，仅给予西药治疗。结果治疗组治愈29例，好转4例，无效3例，总有效率91.7%;对照组治愈21例，好转7例，无效6例，总有效率82.4%（P＜0.05）。

陈志峰［4］用泰利必妥合八正散加土茯苓、石韦、金银花、黄芩、蒲公英治疗非淋菌性尿道炎40例，分早晚2次温服。对照组40例，单用泰利必妥治疗。2组均以12 d为1疗程。结果治疗组显效26例，有效8例，好转2例，无效4例，总有效率85.0%;对照组显效10例，有效1l例，好转9例，无效10例，总有效率52.5%（P＜0.05）。

3 治疗泌尿道感染

3.1 治疗泌尿道耐药菌株感染 李卫华等［5］在用西药抗生素的基础上，口服中药八正散合丹参饮减滑石、山栀子仁、大黄，加枳壳、蒲公英、鱼腥草、香附治疗泌尿道耐药菌株感染15例，每日1剂，分2次服。结果痊愈7例，好转6例，无效2例，总有效率为86.67%。

3.2 治疗湿热下注型急性下尿路感染 张文青等［6］用八正散减木通，加通草、灯心草、金银花、鱼腥草、丹参治疗湿热下注型急性下尿路感染30例，若患者合并尿路结石，加用金钱草、海金沙、鸡内金、琥珀粉、郁金;若大便秘结、腹胀者，可重用生大黄，并加用枳实、厚朴;若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母;尿血者选加大蓟、小蓟、白茅根、旱莲草、琥珀粉、茜草根。温服，每日1剂。加服左氧氟沙星片。对照组30例口服左氧氟沙星片。2组疗程均为3～5 d。结果治疗组痊愈18例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%;对照组痊愈15例，显效6例，有效3例，无效6例，总有效率80.0%（P＜0.05）。

3.3 治疗慢性复发性泌尿系感染 林老国等［7］用八正散加银花、连翘、黄芩、黄柏，合头孢菌素类等抗生素治疗慢性复发性泌尿系感染306例，恶寒发热、腰痛、小便频数、尿痛、苔黄脉滑数者可加大银花、连翘、黄芩、黄柏用量;病程长、年龄大、气血虚者可去黄芩、黄柏，加党参、当归、白术、茯苓等。每日1剂，疗程1～3周。结果显效282例，好转3例，无效21例，有效率93.1%。

3.4 治疗急性尿路感染 刘笑云［8］用八正散治疗80例急性尿路感染，对照组80例采用氟哌酸胶囊治疗。治疗组治愈68例，有效8例，无效4例，总有效率95%;对照组痊愈52例，有效16例，无效12例，总有效率85%。八正散治疗组疗效优于西药常规治疗组（P＜0.01）。

王桂香等［9］用八正散减滑石，加灯心草治疗急性尿路感染62例，胸腔痞闷、口干不欲饮者加薏苡仁、黄芩、滑石，伴五心烦热、腰背酸痛加生地、知母、地骨皮;血尿加白茅根、旱莲草，尿时痛甚者加石韦、土茯苓，尿浊加萆薢，下腹拘急胀痛加川楝子、香附。每日3次。结果治疗3 d，痊愈28例，有效32例，无效2例。

3.5 预防导尿管伴随性尿路感染 戴珍华［10］用八正散加灯心草预防导尿管伴随性尿路感染58例，每日3剂，连服36 d为3疗程。同时与对照组52例均予以常规住院治疗及护理，留置导尿管期间定时用络合碘棉球擦拭尿道口分泌物。结果治疗组尿液细菌计数阳性第3天为2例，第7天为4例，第10天为6例;对照组尿液细菌计数阳性第3天为2例，第7天为5例，第10天为15例（P＜0.05）。

3.6 治疗急性尿路感染血尿 段冬寿等［11］应用八正散加灯心草、紫珠草、旱莲草、石橄榄、石韦、凤尾草、藕节治疗急性尿路感染血尿40例，每日1剂，水煎分3次口服。10～14 d为1疗程，一般治疗1～2疗程。对照组40例，给予氟哌酸。结果治疗组近期治愈20例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率90%，平均治愈时间5 d;对照组近期治愈13例，显效12例，有效2例，无效13例，总有效率67.5%（P＜0.05），平均治愈时间7 d。

3.7 治疗儿童泌尿道生殖道感染 陈孟君等［12］用八正散治疗儿童泌尿道生殖道感染53例，小便点滴而出等脾虚气陷者加党参、黄芪，6岁以下减半，每日1剂。外用黄柏、苦参、蛇床子、百部、白矾煎水1 000 mL清洗局部，每晚1次。同时西药用青霉素或头孢类。疗程均为7 d。结果1疗程治愈33例，占62.26%;2疗程治愈18例，占33.96%，好转2例，占3.78%。

3.8 治疗尿路感染 廖振荣等［13］用八正散去木通加茯苓、连翘、黄柏、石苇，小腹胀痛加乌药9 g，小便红赤加茅根20 g并配合加替沙星治疗尿路感染64例，其中急性肾盂肾炎22例，慢性肾盂肾炎18例，存在复杂性因素引起24例。分别给予八正散加味配合加替沙星0.2 g，每天2次治疗，共14 d。结果总有效率92.5%，其中非复杂性尿路感染100%治愈，复杂性尿路感染83.3%治愈，总治愈率90%，95%的尿菌阴转。

4 治疗急慢性肾炎蛋白尿

祁金保［14］用八正散去木通、大黄治疗急慢性肾炎蛋白尿56例，下焦湿热而见发热、头昏、恶寒感、尿频、尿急、尿痛、小便灼热、苔黄、脉数者，加龙胆草、灯心草、车前草，肺脾肾虚水肿者，加泽泻、冬瓜皮、茯苓皮、桑白皮，肾虚腰痛者，加杜仲、续断，脾肾气虚、固摄失调而见精神疲乏、食欲不振、舌质淡者加党参、黄芪。结果治愈54例（其中1个疗程治愈15例，2～3个疗程治愈22例，4～5个疗程治愈17例），好转2例。治愈率为96.4%，总有效率为100%。八正散加减治疗急慢性肾炎蛋白尿，疗效显著。

叶长寿［15］用八正散减大黄，加连翘壳、茯苓、泽泻、白茅根、鹿含草治疗小儿急性肾炎69例，风热型者加生麻黄或苦杏仁、紫浮萍，热重于湿型者加蒲公英、细木通，湿重于热者加萆薢、生薏苡仁、猪苓，瘀热伤络型者加水牛角、粉丹皮、赤芍。每日1剂，清水煎，分2次服。结果痊愈58例，显效7例，好转3例，无效1例，总有效率为98.6%。平均疗程为23 d，其中浮肿全部消失时间，最短者为2 d，最长者为18 d，平均时间7 d;血压下降正常时间，最短者是5 d，最长者是16 d，平均时间为8 d;尿检转阴性，最短者为4 d，最长者为71 d，平均时间是19 d。

5 治疗原发性痛风性肾病

李华伟等［16］用八正散减木通，加石韦、金钱草、海金沙、鸡内金、薏苡仁、玉米须治疗原发性痛风性肾病30例，经水煎浓缩后真空包装，每袋200 mL，每日2次，每次1袋口服。对照组30例给予别嘌呤醇。2组均治疗12周。结果治疗组显效15例，好转10例，无效5例，总有效率为83.33%;对照组显效12例，好转9例，无效9例，总有效率为70%（P＜0.05）。

6 治疗尿潴留

6.1 治疗产后尿潴留 刘春雨等［17］用八正散减大黄，加生地、黄柏、石菖蒲、丹皮配合电针治疗产后尿潴留，兼肝郁加枳壳、槟榔，若兼血滞气血运行受阻加白茅根、小蓟、益母草，若气虚者减栀子、生地、滑石、黄柏，加黄芪、党参、白术、茯苓，水煎服，每日1剂分2次服。结果内服中药配合电针治疗后，30 min内排尿12例，1 h内排尿6例，2 h后20例尿潴留患者均能自行排尿，1例因排尿不畅，继续口服中药2剂，电针治疗2次后排尿通畅。

侯进华［18］用八正散加灯心草治疗产后神经性尿潴留137例，湿热盛者加龙葵、藿香，肺热壅盛者加桑白皮、柴胡、黄芩、薄荷，气血不足者加黄芪、太子参、黄精，肾阳虚者加熟地黄、山茱萸、桂枝，阴虚者加生地黄、女贞子、旱莲草，会阴侧切、伤口疼痛者加金银花、蒲公英、红藤、败酱草，血瘀者加当归、赤芍、益母草。以上方药，水煎，每日1剂，分2次服用。结果治愈112例，好转23例，无效2例，治愈好转率98.5%。

6.2 治疗肛肠手术后尿潴留 翁立平［19］用八正散减甘草内服，合甘遂、大戟药末用面糊调和外敷治疗肛肠病术后尿潴留110例，八正散水煎服，每日1剂，日服1～2次。兼有气虚者加生黄芪、枳壳，素体阴虚者加生地。结果显效75例，有效33例，无效2例，总有效率为98.2%。

李立［20］用八正散治疗肛肠手术后尿潴留62例，伴寒热、口苦呕恶者加柴胡、黄芩、半夏，心烦、口舌糜烂加生地，口苦咽干、手足心热、潮热盗汗者加知母、黄柏、肉桂，若大便干燥，可重用大黄，加枳实。水煎分2次服，每日1剂，直到症状消失。结果治疗时间最长7人，最短2人;治愈53例，有效9例，有效率100%。

袁敏［21］应用足三里穴位注射为主，配合八正散加泽泻、猪苓治疗痔术后尿潴留38例，煎服，每日1剂，连用3～7 d。结果治愈26例，有效9例，3例无效，总有效率为92.1%。

7 治疗术后尿道激惹症

关文贤等［22］用八正散加灯心草治疗术后尿道激惹症53例，小便带血者，加小蓟、旱莲草、白茅根，小便无力者加黄芪、白术，情绪急躁易怒、夜寝欠佳者加柴胡、赤芍、郁金。每日1剂，水煎取汁，早晚分2次于饭后半小时温服。用药期间应做好心理护理及饮食调护，避免情绪激动，忌用辛辣腥发之品，禁烟酒，多饮水以冲刷尿道，尽力避免导尿。结果服药最多7剂，最少2剂，平均4剂，疗效优38例，良9例，优良率88.7%。

8 治疗泌尿系结石

王琨［23］用八正散减甘草，加黄芪、石韦、金钱草治疗泌尿系结石188例，正气虚者，加太子参、山茱萸、鸡内金，湿热重者加黄柏、金银花，血尿加白茅根，结石久排不下加丹参、莪术。水煎2次，取汁400 mL，早晨6:00或7:00口服200 mL，半小时后饮水500～1 000 mL;活动30 min，根据结石位置可改变活动体位，同时口服颠茄合剂或延胡止痛片，下午口服剩余中药200 mL。对照组32例，急性期静脉输注青霉素，慢性期口服氧氟沙星胶囊，口服结石通片及延胡止痛片。2组均以7～10 d为1个疗程，一般用药3～4个疗程。结果治疗组治愈 118例，好转48例，无效 22例，总有效率88.3%;对照组治愈8例，好转14例，无效10例，总有效率68.8%（P＜0.01）。

普仁等［24］用八正散减木通、滑石、甘草，加海金沙、金钱草、当归、川芍、丹参、白茅根、石韦、延胡索治疗泌尿系结石100例，伴有泌尿系感染（尤其是病重者）加银花、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、黄柏、苦参。一付药煎3次，每次煎30 min，饭后服，服1 d。药渣装入干净布袋，挤干加热敷结石局部，冷即撤去，每日3～4次。同时多饮白开水、盐开水、糖开水（血糖正常者），并憋着尿、拍打结石局部。1周为1小疗程，1月为1大疗程，结果显效52例，有效36例，无效12例。

王志豪等［25］用八正散加灯心草、海金沙、琥珀治疗小儿泌尿系结石30例，同时口服维生素AD胶丸，结果30例结石全部排出，治疗时间最长者7 d，最短者1 d。本组2例患者于l年后复发，复用本方治疗，结石排出。

邓书江［26］用八正散加金钱草、海金沙、鸡内金、王不留行、琥珀治疗泌尿系结石66例，水煎服，每日1剂。对照组静脉点注磷霉素，每次6 g，每日1次;肌注654－2，每次10 mg，每日1次。7 d为1个疗程，结果显效44例，有效18例，无效4例，总有效率为93.9%;对照组50例，显效、有效、无效、总有效率分别为21例、19例、10例、80.0%。2组疗效比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

韩秀芬［27］采用八正散加金钱草、海金沙、鸡内金、白茅根、石韦、冬葵子、灯心草治疗泌尿系结石36例，水煎服，每日1剂，早晚分服，腰痛甚者加寄生、狗脊和延胡索;尿脓细胞量多加蒲公英，气虚加党参和黄芪。所有患者均给予西医常规镇痛、解痉、消炎、利尿，以及支持治疗。结果痊愈25例，好转8例，无效3例。

9 治疗输尿管结石

孙海鹏［28］等采用八正散配合坦索罗辛治疗湿热下注型输尿管中下段结石38例，疼痛重加延胡索;湿热重者加黄柏、金银花;血尿加白茅根、大蓟、小蓟，水煎服汁300 mL，早晚各服150 mL，每日1剂。7 d为l疗程，连服2至3个疗程。盐酸坦索罗辛0.2 mg，每晚睡前口服。结果痊愈28例，好转7例，无效3例，总有效率达92.11%。

沈星［29］等用八正散减山栀子仁、甘草、大黄，加金钱草、鸡内金、怀牛膝、黄柏、白茅根、龙骨、牡蛎、石韦、续断治疗输尿管结石30例。血尿甚者加小蓟;气滞者加香附;大便秘者加大黄。每日1剂，分早中晚3次温服。结果30例全部治愈。

10 治疗急性痛风性关节炎

黄建乐［30］用八正散减瞿麦、甘草，加金钱草、虎杖、白花蛇舌草、忍冬藤、土茯苓、蒲公英、山慈菇治疗急性痛风性关节炎30例，每日1剂，水煎，分2次服。对照组30例予秋水仙碱、别嘌醇。疗程均为10 d。2组治疗期间均禁食动物内脏、海鲜等食物，禁烟、酒等刺激之物。结果治疗组治愈11例，好转16例，未愈3例，总有效率90.0%;对照组治愈5例，好转23例，未愈2例，总有效率93.34%（P＜0.05）。

11 治疗淋病

宫会爱［31］用八正散减萹蓄，加蒲公英、白花蛇舌草治疗急性淋病160例，伴发热恶寒者加柴胡、黄芩、薏苡仁。水煎取汁500 mL，早晚2次分服。7日为1个疗程。结果治愈132例，显效24例，好转2例，无效2例，总有效率98.75%。

王芳［32］用八正散加灯心草治疗淋病后遗症62例，舌红少苔者加知母、生地，窍内发痒或有蚁行感者加土茯苓、白花蛇舌草、白鲜皮，小便不畅者加蚤休、王不留行，晨起尿道口有稀薄粘物者去大黄、山栀、滑石，加石菖蒲、茯苓、萆薢，腰酸乏力、尿频者去大黄、山栀、滑石，加茯苓、益智仁、石菖蒲。结果治愈52例，好转6例，无效4例。

12 治疗排卵期子宫出血

姚玉荣等［33］用八正散减滑石，加柴胡、当归、川牛膝、炒荆芥穗、女贞子、旱莲草治疗排卵期子宫出血32例，腹痛重加元胡、川楝子，腰痛加川断、杜仲，食少加陈皮、砂仁。水煎服，每日1剂，7 d为1疗程。结果痊愈21例，好转9例，无效2例，总有效率93.8%。

罗开美［34］用八正散加减治疗排卵期出血30例，根据病情酌加蒲公英、败酱草、益母草、丹皮、五灵脂等，每月经后7 d服药5～7剂，3个周期后统计结果。治愈20例，有效8例，无效2例，总有效率93.33%。

13 治疗盆腔炎

阮艳梅［35］用八正散减大黄，加竹叶、海金沙、泽泻，治疗急性膀胱炎100例，每日1剂，水煎服，3 d为1疗程。结果治愈95例，好转5例，有效率100%。

吴修蓉［36］用八正散加味治疗盆腔炎45例，湿热蕴结型加蒲公英、黄柏，血瘀型加当归、香附、桃仁、红花，包块明显加橘核、三棱、莪术，寒凝型加桂枝。每日1剂，水煎，分3次温服，10 d为1疗程，治疗1～3个疗程。结果痊愈32例，显效8例，有效5例，总有效率100%。3个月后随访无复发。

刘光荣［37］用八正散加灯芯球、黄柏、生地治疗慢性盆腔炎42例，每天1剂，7 d为1疗程，连续两个疗程。同时妥布霉素、头孢氨苄、四环素、妥布霉素肌注7 d，症状基本控制，后用头孢氨苄和四环素继续口服7 d。结果治愈18例，显效19例，好转5例，总有效率100%。

14 治疗前列腺炎

陈玉聪等［38］以八正散加蒲公英、败酱草治疗前列腺炎68例，腰酸乏力加续断、桑寄生、山药，血精、尿血加白茅根、琥珀、大小蓟，阳痿、早泄加肉桂、女贞子、旱莲草，尿后余沥或滴白、小便无力加桂枝，胃脘闷痛加海螵蛸。每日1剂，水煎分3次，空腹服。并与给予西药氧氟沙星、前列康的西药组28例对照。结果中药组痊愈32例，痊愈率47%，好转36例，有效率100%;西药组痊愈8例，痊愈率28.4%（P＜0.05），好转15例，无效5例，有效率78.7%（P＞0.05）。中药组痊愈最短的3 d，最长2个月;见效最快的2 d，最长的1周。西药组痊愈最短7 d，最长的2个月;见效最快3 d，最长的1周;若15 d后无效则改中药治疗。

杨晓霞等［39］用八正散减瞿麦，加黄芪、蒲公英、连翘、丹参、赤芍、黄柏治疗慢性细菌性前列腺炎30例，每日1剂，有肾阴虚者加用知柏地黄丸，湿热偏重者加用萆薢分清饮，脾虚者加用补中益气丸。同时采用西药抗感染（先锋霉素、利福平、氟哌酸或环丙沙星），10 d为1个疗程。对照组30例仅采用西药治疗。结果治疗组痊愈18例，显效6例，好转2例，无效4例，总有效率86.6%;对照组痊愈6例，显效10例，好转4例，无效10例，总有效率66.6%（P＜0.01）。

李占新［40］用八正散合桃红四物汤减大黄、甘草，加山甲、败酱草治疗慢性前列腺炎60例，质地硬者加皂刺，虚寒者加肉桂。每日1剂，早晚分服，第3煎取汁1 500 mL，坐浴30 min，每日1次。对照组采用口服左氧氟沙星、前列康。均以20 d为1疗程。治疗组痊愈8例，有效12例，好转8例，无效2例，有效率为93.3%;对照组痊愈2例，显效8例，好转16例，无效4例，有效率为86.7%（P＜0.05）。

庞永儒［41］等用八正散加灯心草、苍术、生薏米、黄柏治疗湿热型慢性前列腺炎86例，偏血热者加生地、小蓟;伴有尿路结石者加金钱草、海金沙、石韦;尿道白浊溢出较多者加萆薢、菖蒲。每日1付，水煎分2次服，并加服氟酸嗪胶囊，每次0.2 g，每日3次;对照组氟酸嗪胶囊每次0.2 g，每日3次。7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程，结果观察组临控28例，显效35例，有效17例，无效6例，总有效率93.02%;对照组30例，临控5例，显效5例，有效6例，无效6例，总有效率26%;观察组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

15 治疗小儿尿频

郭亦男等［42］用加减八正散治疗小儿尿频30例，采用白茅根、莪术、通草、萹蓄、瞿麦、滑石、车前子、栀子、黄柏、连翘、白花蛇舌草、甘草，若伴发热者加柴胡、石膏;伴恶心呕吐者加半夏、竹茹;伴咽喉肿痛者加蒲公英、板蓝根;伴腹痛者加延胡索、白芍。6个月至2岁，3 d 1剂，频服;3至5岁，2天1剂，日3次冲服;5岁以上，每日1剂，日3次口服。结果治愈25例，有效1例，无效2例，总有效率93.33%（P＜0.05）。

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