2型糖尿病合并冠心病患者血清中N-羧甲基赖氨酸水平的变化

秦 伟,孙新颜,袁士一

(1.肥城市人民医院(山东省肿瘤防治研究基地)检验科,山东肥城 271600;2.德惠市人民医院放射科)

2型糖尿病合并冠心病患者血清中N-羧甲基赖氨酸水平的变化

秦 伟1,孙新颜1,袁士一2

(1.肥城市人民医院(山东省肿瘤防治研究基地)检验科,山东肥城 271600;2.德惠市人民医院放射科)

目的观察糖尿病合并冠心病患者血清晚期糖基化终产物N-羧甲基赖氨酸(CML)水平与他去相关指标的关系。方法入选2型糖尿病合并冠心病患者68例,单纯2型糖尿病患者81例,单纯冠心病患者102例,正常对照者90例。测定各组血清CML、戊二醛(MDA)和其他常规生化指标。结果糖尿病合并冠心病患者体内的CML浓度明显高于单纯冠心病、单纯糖尿病和正常人(P＜0.05),糖尿病时CML水平随冠心病的严重程度的增高而增加(P＜0.05),CML与MDA水平在糖尿病合并冠心病组内存在相关性(均P＜0.05)。结论CML对预测糖尿病时冠心病及其严重程度具有一定的临床价值。

N-羧甲基赖氨酸;糖尿病;冠心病

(Chin J Lab Diagn,2010,14:1080)

本研究观察了糖尿病、冠心病、糖尿病合并冠心病以及正常人血液中的N-羧甲基赖氨酸(CML)浓度水平,并比较了CML与各种生化指标在不同人群中的关系。

1 材料与方法

1.1 研究样本的收集 来自本院2006年2月至2009年1月糖尿病无冠心病史患者81例(年龄区间为46.4±12.7岁,男性45例,女性 36例)。糖尿病合并冠心病患者68例(年龄区间为49.1±15.3岁,男性42例,女性26例)。冠心病无糖尿病史患者102例(年龄区间为52.1±14.6岁,男性65名,女性37例)。90例正常对照(年龄区间为48.9±13.2岁,男性50例,女性40例),来自本院的体检人群,排除糖尿病、高血压和冠心病,无吸烟史。糖尿病的诊断标准为1979年兰州举行的全国糖尿病研究专题会议方案及1980年北京全国糖尿病协作组组长会议修订案:糖尿病及其并发症的典型症状外,空腹血糖≥7.2 mmol/l(130 mg/dl)及餐后2小时血糖≥11.1 mmol/l(200 mg/dl)。冠心病的诊断为冠状动脉造影至少有一支冠状动脉≥70%的管腔狭窄。

1.2 血糖、血脂及生化指标的测定 患者血清标本空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测用日立7600全自动生化分析仪进行。

1.3 CML的检测 采上海活乐生物科技有限公司的人羧甲基赖氨酸ELISA试剂盒,按照说明书进行检测。

1.4 戊二醛(MDA)的检测 采用碧云天公司的MDA检测试剂盒,其原理是采用一种基于MDA和硫代巴比妥酸反应产生红色产物的显色过程来进行检测。

2 结果

见表1、2。糖尿病合并冠心病患者CML水平显著高于其他组。各组间的收缩压和舒张压无统计学差异(P＞0.05)。对于存在统计学差异的变量再采用Bonferroni t检验评价两两间的差异。虽然2型糖尿病合并冠心病患者血清中的甘油三酯水平显著高于单纯糖尿病组,但其他脂成分的浓度水平无统计学差异。两个糖尿病组间的空腹血糖水平无统计学差别。2型糖尿病合并冠心病患者血清中的MDA和CML水平显著高于单纯糖尿病组(P＜0.05)。

相关性分析提示2型糖尿病合并冠心病患者血清中的CML水平与MDA存在正相关性,但单纯2型糖尿病和冠心病患者血清中的CML与MDA不存在这种相关性。进一步对糖尿病合并冠心病组进行根据冠心病的分型:22例为稳定型心绞痛(50.4±10.3岁,男12例,女10例),20例为不稳定型心绞痛(48.6±9.4岁,男12例,女8例),26例为急性心肌梗死(53.5±10.7岁,男15例,女 11例)。冠心病各分型间的CML和MDA值均存在统计学差异(P＜0.05)(见表2),各分型内的CML和MDA水平存在一定的相关性:心绞痛组r=0.421,P=0.004;不稳定型心绞痛组r=0.331,P=0.021;急性心肌梗死组r=0.463,P=0.001。

表1 各研究组临床及实验室检测结果

表2 不同冠状动脉病变亚组CML和MDA水平

3 讨论

人体内高血糖环境使得晚期糖基化产物(AGE)的生成增加,而异常浓度的糖基化产物是心血管动脉粥样硬化斑块形成的重要因素[2-4]。本研究发现,糖尿病合并冠心病患者血液中的CML浓度随着疾病的加重而增高。相关性分析发现在糖尿病合并冠心病组CML和MDA的浓度存在一定的相关性。

本研究提示与正常对照、单纯糖尿病或冠心病相比,CML和MDA在2型糖尿病合并冠心病患者的血清中的水平显著偏高。冠心病和正常对照组间的CML和MDL也存在差别,与正常对照相比,冠心病患者体内MDA的轻度升高可能源于氧化压力。这与Tanaga等[5]发现冠心病患者MDA-LDL升高的结果是一致的。值得注意的是本研究发现CML水平在2型糖尿病合并冠心病患者的血清中与MDA水平呈相关性,而在其他研究组内却不存在这种相关性,另外,CML水平与其他指标(包括HDLC、LDLC等)都不存在线性相关性,其具体机制还有待进一步研究。

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[5]Tanaga,K,et al.Increased circulating malondialdehyde-modified LDL levels in patients with coronary artery diseases and their associationwith peak sizes of LDL particles[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2002,22(4):662.

The Value of Serum N-carboxymethyl Lysine Level in Assessing the Presence and Severity of Coronary Heart Disease in Type 2 Diabetes Mellitus

QIN Wei,SUN Xin-yan,YUAN Shi-yi.(Renmin Hospital of Feicheng City,Shandong271600,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between the serum level of N-carboxymethyl Lysine(CML)and the presence and severity of coronary artery disease(CAD)in patientswith type 2 diabetes mellitus.MethodsSerum levelsof CML andmalondialdehyde(MDA)were measured in 68 patients with CAD and type 2 diabetes mellitus,81 patients with type 2 diabetes mellitus,102 patientswith CAD and 90 control.ResultsSerum level of CML in CAD patientswith diabetesmellitus were significantly higher than other patients and control(P＜0.05).The positive correlation was observed between serum levels of CML andMDA in CAD patientswith type 2 diabetes mellitus(P＜0.05).ConclusionCML may be a valuable parameter for predicting the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes.

N-carboxymethyl Lysine;Type 2 diabetes mellitus;Coronary Artery Disease

R587.1

A

1007-4287(2010)07-1080-02

2009-05-27)