剖腹产的起源

文◎刘晓慧

中国剖腹产的起源

在中国，原始人曾用燧石刀切除脓肿或施行剖腹产、截肢、穿耳、穿鼻及穿颅术等外科手术。相传，早在公元前2400 年左右，彭祖就是剖腹产出生的。在《史记·楚世家》第十卷中有“吴四生陆终，陆终生子六人，坼剖而产焉”的记载，这六子中就有彭祖，这是世界上有关剖腹产的最早记载。而在韩剧《大长今》中，女医官徐长今在16 世纪中叶做的或许是朝鲜第一例剖腹产手术，也极有可能借鉴了中国当时的剖宫技术。

清光绪十八年七月初六日出版的《申报》副刊《点石斋画报》中曾有标题为“剖腹出儿”的社会新闻以图文形式记载：“……粤垣筑横沙某蛋妇，身怀六甲。至临盆时，腹震动而胎不能下。阅一昼夜，稳婆无能为计，气息奄奄，濒于危矣。或告其夫曰：是宜求西医治之。其夫遂驾舟载妇至博济医院，适女医富氏因事他出。男医关君见某危在旦夕，恻然动念，为之诊视，谓儿已至产门，只因交骨不开，故碍而不下，若剖腹出之，幸则尤可望生，不幸而死，亦自安于命而已。其夫遂侥幸万一计，听其剖视。医士乃施以蒙药，举刀剖腹，穿其肠，出其儿，则女也，呱呱而啼，居然生也。随缝其肠，理而纳之腹中，复缝其腹，敷以药，抚之安卧。数日寻愈，妇乃将儿哺乳以归。如关君者，真神乎其技矣。”

清光绪二十一年十一月二十六日出版的《点石斋画报》又有题为“剖割怪胎”的图文报道：“本地人张云彪向操淮南王术，住南市，临码头。娶妻某氏年已三九，迩来珠胎暗结，将近临盆，肚腹膨胀，如五石瓠。前日忽觉腹痛，张邀收生婆至家伺应，不料孩至产门进退两难，甚为棘手，该收生婆以无能为力而去。张惊慌失措，不得已至西门外国医院求救，医生亦无法可施，只得用刀将孩儿头割落，嘱其抬回。张见事不佳，复送至同仁女医院求治。经女医生验得，如欲取出孩胎，非将肚腹割开不可。张至此无法可施，惟有唯唯从命。女医生乃先敷以麻药，继而用刀将肚割开，孩胎始出，视之已毙。但见四手四脚，手若两人对抱者,除前割去一头外，尚有一头，惟身躯仅一耳。医将肚腹缝好，外敷丹药，究以受创过深，气虚而脱死于院，而死孩尚浸以药,储在割剜房内,以备博物院中考验。人皆咄咄称怪云。” 这成为我国近代最早的成功剖腹产和失败的连体婴儿剖腹产的图文报道。

在中国做的有据可查的第一例西医剖腹产，是1892 年由一个叫斯万的外国人在中国广东省施行的。产妇29 岁，第三胎，胎儿为女性，重四磅半。但产妇最终由于盆腔脓肿死于感染。

西方剖腹产的起源

有关切开肚皮、取出胎儿，在各文明古国都曾留下了神奇的传说。在古希腊神话中，医药之神阿斯克勒庇俄斯就是由他的父亲太阳神阿波罗通过剖腹从他的母亲塞萨利公主科洛尼斯的腹中取出的。然而，这仅仅是传说而已，迄今为止，并没有真正可靠的资料显示剖腹产由何人何时开创的。

古罗马曾规定孕妇死后未经剖宫取出胎儿禁止入葬。这是剖腹产最早诞生的法律契机，也是世界上最早的剖腹产手术记录。在这以前，剖腹产被视为不祥的象征，犹太法典中甚至规定，如果双胞胎是经由剖腹诞生的话，便不能享有长子身份。而在整个中世纪，外科技术几乎毫无发展，剖腹产手术大都以悲剧告终。公元1500 年，瑞士屠夫贾克布·纳福尔因为妻子难产，请来当地13 位产婆和两位医生，但都没能帮忙使妻子顺利生产。绝望中，他亲自为妻子进行了剖腹产手术，结果母婴都平安存活下来。1610 年，杰里迈亚·特劳特曼在维滕贝格为一母亲做了剖腹产手术。母亲只活了25 天，但婴儿却活了9 年。

令现代人无法理解的是，受医疗器械和技术条件的限制，当时的医生只知道切开孕妇的腹壁和子宫，取出胎儿之后，竟然不懂得缝合子宫切口，所以大多数产妇在行剖腹产手术后，不是死于出血就是死于感染，存活率不足一半。

后来到了1689 年，让·鲁莱奥做了一次成功的剖腹产，母亲和婴儿都活了下来。1794 年在美国弗吉尼亚洲也进行了一例成功的剖宫产手术。1876 年，开始有医生为防止孕妇子宫大出血或感染，在行剖腹产时索性将子宫切除，使产妇存活率大大提高，但是做过这种剖腹产的女人，将永远失去再怀孕的可能。到18 世纪末，虽然剖腹产只有四分之一至二分之一是成功的，但己成为一种常见的手术了。

佝偻病使得许多孕妇的分娩阵痛时期延长。许多女性在成年时形成的不正常的骨盆也会影响分娩的顺利完成。1876 年5 月21 日，意大利帕维亚产科医生波罗为一个25 岁、矮小、患有佝偻病骨盆的初产孕妇行剖宫产术。这成为当时处理难产的一大进展。

1882 年，医生把孕妇的子宫前壁纵行切开，取出胎儿，然后将子宫切口缝合起来，使得她们以后仍可再次妊娠、分娩，这是剖腹产历史上一个重要的转折。19 世纪末，外科麻醉、镇痛技术的出现，进一步降低了剖宫产术死亡率。

也许还有一些未被记载的成功剖腹产案例，但由于数量很少或时间相隔甚远并没有留下可供查考的记录。