不容忽视的医用精麻药品滥用——2009 年北京市药物滥用监测数据分析

文◎逄立艳 马军丽 王秀娟 周立新 张黎明

2009 年，北京市药品不良反应监测中心共收到来自各类戒毒机构进行戒毒的病例报告4437 例，包括北京市公安局强制戒毒机构1 家、自愿戒毒机构6 家及美沙酮药物维持治疗门诊9 家。其中强制戒毒的有236 例，自愿戒毒的有3768例，参加美沙酮药物维持治疗门诊维持治疗的有433 例。在这些病例中，除使用传统毒品如海洛因、冰毒等毒品的病例外，使用杜冷丁、丁丙诺啡、曲马多的病例呈上升趋势，必须引起相关单位重视。

北京地区药物滥用者现状

来自全国各地报告的居住地为北京市的762 例药物滥用监测样本显示，北京居住地药物滥用者具有以下特征：从性别上看，女性占22.6%，男女性别比为3.4：1，与2008 年比，女性所占比例略微减少，年龄明显偏大；从受教育程度上看，初中与高中学历人员占主要比例，分别占50.0%和30.8%，就从业状况上看，无业人员与个体经营者最多，分别占75.3%和18.1%；其次是企事业职工占2.4%，娱乐场所从业人员占1.3%，服务业人员占0.8%。

排在首位的滥用物质是海洛因，占85.2%，其次是“冰毒”（占13.3%）、“K粉”（含氯胺酮，占1.2%）。其他毒品所占比例均小于1.0%：大麻占0.8%，“摇头丸”和“麻谷丸”（冰毒片）各占0.3%，鸦片占0.1%。

对主要滥用药物来源的调查显示，92.7%的北京居住地药物滥用者直接从本市获取，他们主要通过在黑市上购买（占64.8%）和同伴或亲友提供（占56.0%）的途径获取主要滥用物质；医院、零售药店/个体诊所来源所占比例较低，分别占1.8%和0.4%；娱乐场所来源占3.2%。

单一滥用医用药品情况较少

医用麻醉药品和精神药品以及含麻醉药品成分的处方药物在北京居住地药物滥用者使用/滥用的比例为15.2%，高于2008 年的8.5%。在被滥用的医用药品中，二类精神药品占7.2%（包括曲马多、安定、舒乐安定、佳静安定、氟硝西泮）；一类精神药品占4.2%（包括三唑仑、丁丙诺啡片及注射液等)；麻醉药品占3.8%（包括杜冷丁、吗啡、二氢埃托啡、布桂嗪、美沙酮口服液和可待因）。监测结果显示，单一滥用医用药品的情况较少，99.2%的医用药品均为与其他物质合并使用/滥用或为控制戒断症状使用。

具有依赖特性的二类精神药品曲马多、一类精神药品丁丙诺啡片和麻醉药品杜冷丁的滥用增多

医用精麻药品滥用风险增加

随着国家对海洛因、“冰毒”等毒品打击力度的加大，吸毒人员对上述物质获取的难度也在加大，势必要寻找替代品，因此医用精麻药品滥用的风险正逐年增加。从北京居住地药物滥用者所滥用的医用精麻药品整体上看，所占比例处于较低水平，且单独滥用的品种很少，大多是为控制戒断症状而使用。但不容忽视的是，具有依赖特性的二类精神药品曲马多、一类精神药品丁丙诺啡片和麻醉药品杜冷丁的滥用比例均高于2008年，滥用有增多趋势，应予高度警惕。

俱乐部毒品滥用呈逐年上升之势

近五年监测数据显示，传统毒品海洛因滥用势头得到有效控制，新类型毒品（西方称俱乐部毒品）呈逐年上升趋势。其中，“冰毒”的滥用比例从2005 年的1.0%上升到2009 年的13.3%；“麻谷丸”的滥用比例从2005 年的零报告上升到0.3%；“K 粉”的滥用比例从2005 的零报告上升到2009 年的1.2%；“摇头丸”的滥用比例虽在2005 年至2008 年期间呈下降趋势，但2009 年有所上升，比2008 年高出0.1%。此外，2009 年还首次收到了氟硝西泮(俗称约会强暴药) 滥用的报告。

北京市药物滥用监测网络发展迅速， 禁吸戒毒工作成效显著

值得一提的是，2009 年北京市药物滥用监测网覆盖了18 家监测单位，即2 家强制戒毒机构、6 家自愿戒毒机构及10 家美沙酮药物维持治疗门诊。在762 例居住地为北京市的药物滥用者报告中，来自北京市美沙酮门诊的报告占52.9%。

近五年监测数据显示,全国各地收治/收戒的居住地为北京市的药物滥用者的报告数量呈逐年减少趋势，从2005年的2588 例下降到2009 年的762 例；北京居住地新发生药物滥用者所构成的比例也从2006 年的8.5%下降到2009年的1.7%。同时，监测数据显示，近五年的戒毒冶疗效果显著，戒毒/脱毒后3 天内再次滥用药物的人员明显减少，从2005 年的61.9%减少到2009 年的48.5%；戒毒后保持一年以上再次滥用药物所占的比例从2005 的4.2%增加到2009 年的8.4%。