高职护理专业基于工作过程的课程开发与实践研究

金玉忠,邵路才,田 宾,王慧玲,林秀芝,田芬霞

高职护理专业基于工作过程的课程开发与实践研究

金玉忠,邵路才,田 宾,王慧玲,林秀芝,田芬霞

基于工作过程的课程开发是目前高职院校教学改革的趋势,而护理专业的课程开发较一些理工类专业更为复杂、难度更大。因护士职业面对的是有生命、有精神且在变化着的人,因此不能简单套用当前课程开发的普遍做法。因此,期望通过理论探索与实践尝试,可以深化课程开发理论在更广的高职教育专业领域的适用性,丰富课程开发理论内容,并通过护理专业的教学实践,教学做一体化,培养出适合护理职业岗位一线的高素质技能型人才。

1 课程开发程序

1.1 更新课程改革理念

1.1.1 走出去 多次选派专业带头人、中青年骨干教师参加全国课程改革学术会议,同兄弟院校交流,加强学习与合作,增强课改意识,明确课改思路。

1.1.2 请进来 聘请课改专家到校讲座,创设氛围、搭建平台,充分利用各种资源,为课程改革提供良好的环境。

1.1.3 动员会 召开专业教师课改动员会,进一步转变观念,提高认识、统一思想。

1.2 成立课程改革组织

1.2.1 领导小组 由专业带头人、中青年骨干教师、行业专家组成,成立护理专业课程改革领导小组,分工协作,责任明确。

1.2.2 工作小组 由专业带头人、专业教研室主任、行业技术人员组成,共同研讨课改方案,制订实施计划。专业教师负责课程教学改革,行业技术人员负责临床见习、实习教学与管理。

1.3 制订实施方案 课改工作小组通过研讨,制订护理专业课程改革实施方案,分为组织准备、具体实施、教学改革总结3个阶段,并制订了保障措施。

1.4 教学试点实践 确定教学改革试点进行教学实践,理论研究与实践研究同步推进,把最新理论研究成果应用于实践,同时在实践中不断完善、提炼,推动理论的深入研究。

1.5 效果评估总结 通过问卷调查、座谈等方式对课程改革效果进行学生评价、教师评价,聘请临床专家对课程改革效果进行评价、验收,总结经验,提炼成果。

2 课程开发主要内容

基于工作过程的课程,就是以工作任务为中心构建一定的教学情境,围绕工作任务的实施来展开学习。也就是说,课程活动内容是以经过教学改造的工作任务为中心来进行设定和组织,课程内容的学习在一定的情境中完成,而这些情境必须是构成工作任务内容的必要和重要组成部分[1]。课程开发的步骤。

2.1 护理行业调研 设计调查问卷,专业教师到行业一线调查护士岗位职责,所需的知识、能力、素质结构,由医院一线护士填写。通过护理专业人才需求调查、毕业生质量跟踪调查、实习生情况调查等,完成护理专业整体调研工作,撰写护理专业调研报告。

2.2 护士典型工作任务分析 典型工作任务是一项具体的专门工作,描述一个职业的具体工作领域,是工作过程结构完整的综合性任务,反映了职业典型的工作内容和工作方式[2]。通过调研与召开行业专家研讨会,对护理职业工作任务进行分析,提炼出75项护士职业的典型工作任务。

2.3 护理职业行动领域归纳 在典型工作任务分析基础上,进行行动领域的归纳,共归纳了护士职业的行动领域15大项。

2.4 护理专业学习领域构建 对护士职业行动领域进行教学的思考、教学的转换,依据护士职业成长规律和学生认知学习规律,进行重新序化,完成构建护理专业学习领域框架,制订人才培养计划。新的人才培养计划具有以下特点:①把护理职业基础共性的能力培养部分即《护理礼仪与形体训练》《基础护理技术》《健康评估》提至学习领域前列,于第一、二学期开课,此举符合护士职业特点,学生通过基础能力的操作训练,奠定职业的基本能力。②学习领域框架整体从《护理礼仪与形体训练》《基础护理技术》《健康评估》到《系统疾病护理》(包括《围产期护理和儿童健康支持》《呼吸系统疾病护理》《循环系统疾病护理》《消化及内分泌系统疾病护理》《血液系统疾病护理》《神经系统疾病护理》《泌尿与男性生殖系统疾病护理》《损伤与感染病人护理》《手术病人的护理》《妇女健康支持》《肿瘤病人的护理》),最后至《岗位职业能力综合训练》,学习难度逐步提升,从基础到综合,从简单到复杂,从入门到熟练,符合职业成长规律与认知学习规律。③专科护士培养。根据行业需求在加强普通护理基础上,开设《糖尿病专科护理》《社区与老年护理》《紧急和灾难状态支持》《手术室护理技术应用》《精神与心理疾病护理》等课程进行专科护士培养;并在毕业实习阶段安排4周时间,进行专科护士方向实习,体现临床需求的针对性与实用性。

2.5 学习情境设计 根据职业特征及完整思维分解学习领域为主题学习情境,每一学习情境都为完整的工作过程,如基础护理技术学习领域,其学习情境设计:门诊与入院病人的护理→治疗与生活护理→出院健康教育的教学内容进行,选择护理工作中应用广泛的技术技能,以护理工作的任务项目和实际病例为载体,以仿真或真实的临床环境为依托,组织实施教学,体现教学做一体化。

3 课程教学组织与实施

3.1 教学内容改革 教师遵照基于工作过程的课程开发理论,

探索教学内容的改革,并在试点班级进行了有益的尝试。如项目教学法在母婴护理教学中的应用,就是根据教学大纲和临床护理实际工作任务,整合确定项目任务,以实际工作任务为驱动,以具体学习项目为导向,探索项目教学法在教学中的应用。以“正常产褥期妇女的护理”作为项目教学范例介绍如下。

3.1.1 确定项目名称 学会并完成产褥期妇女的护理。

3.1.2 构建学习情境 给出学生1份典型病例,并设计情境。

2009年9月18日08:00,夜班护士交班:6床,张女士,27岁,因停经39周,阵发性腹痛3 h于昨日19:00入院。入院时体检正常,宫口开大1 cm～2 cm,产程进展顺利,于今日05:00行会阴侧切术分娩一男婴,体重3 500 g,母婴情况良好,产妇尚未排尿。情景设置:①作为责任护士,接班后查房,与产妇交流,产妇怕影响体形恢复,欲选择人工哺乳。②产妇排尿后听到孩子啼哭,站立较快,立刻感头晕眼花,应如何护理?③产后3 d,产妇乳房胀痛,体温38.3℃,左侧乳头皲裂。

3.1.3 确定项目任务 任务1:向产妇宣传母乳喂养的优点,为病房内所有产妇及家属做1次母乳喂养宣教;任务2:向产妇说明产后体位性低血压的原因及对策;任务3:为产妇提供乳房的护理对策;任务4:独立完成会阴擦洗操作。

3.1.4 制订项目计划 学生根据教师布置的工作任务,成立项目小组,列出分工,制订工作计划,确定工作步骤和程序。

3.1.5 实施项目计划 ①分析相关案例;②复习已学知识、查阅工作需要的新知识;③学习小组讨论,根据查阅的知识修订工作计划,完成工作任务;④教师全程参与指导。

3.1.6 展示项目成果 通过角色扮演及讲授的方式完成任务1;通过情境教学完成任务2、任务3;在实训室进行会阴擦洗操作完成任务4。

3.2 教学方法改革 运用项目教学法、任务驱动教学法、演示教学法、情境教学法、角色扮演法等,使教学做一体化得到了较好的体现。如任务驱动教学法在急救护理教学中的应用,打破了传统的教学程序,将学生分为若干学习小组,把重点即每一项任务均鲜明的展现在学生面前,有助于激发学生兴趣,调动积极性和主动性。它将枯燥的知识练习暗藏于生动有趣的任务之中,不但使学生情绪饱满,而且将学到的知识用于实际生活中,有利于对新知识的理解、掌握和应用。任务驱动教学法强调的是在“做”中“学”,这里的“学”不仅仅是指学习相关的专业技能,还包括在准备资料和设计方案时学到的发现问题和解决问题的方法。对小组而言,在任务准备时的集思广益、完成任务时的密切配合,对于提高学生交流、团结、合作能力都是非常有效的[3]。

3.3 考核方法改革 尝试不同以往的考核办法,目的在于加深学生对知识的理解和记忆,把工作过程融入学生学习知识的过程中。如《基础护理技术》课程考核实施阶段考核法:将传统学期末的集中训练考核,分配到整个学期过程中,根据不同单元项目的多少、项目难易程度确定考试阶段,每一阶段学习结束后进行阶段集中训练,随即考核。考核方法增加了对知识点的考察,降低了考核难度系数,消除考核中不同项目难度系数差异,同时遵循遗忘规律,提高学习效率,促进学生有效学习[4]。

4 课程改革保障措施

4.1 校院合作 ①聘请行业技术专家、校内骨干教师等组建专业课改领导小组和工作小组,与专业教师共同探讨课程改革。②聘请附属沧州市人民医院护理专业教师包班上课,发挥其临床优势,探讨教学与临床合作培养专业人才的办学模式。③聘请临床兼职教师进行课堂教学、实习教学与管理。

4.2 师资培养 为推动课改,加强师资培养,仅2009年就派遣专业教师参加全国课程改革、精品课程建设、教学方法改革、护士执业考试、教材编写等学术会议20余人次,13名青年教师到临床进修,1名教师赴菲律宾远东大学进修,13名教师报考攻读研究生,提高教师业务水平、学历水平和综合素质。学校任命2名专业带头人、5名中青年骨干教师、18名双师素质教师。

4.3 实训基地建设 ①校企共建校内实训基地。学校与天津市天堰医教科技开发有限公司共同投资950万元建成校内护理实训中心,面积为3 900.33 m2,800元以上仪器设备总值达936万元。实训教学设施先进齐全、专业虚拟实训教学系统实用,拥有丰富的多媒体教学资源,为学生职业能力的培养创造了良好的环境。②我校和北京、天津、广州、上海以及省内各地建立了良好合作关系,拥有稳定的临床护理教学实习基地64个,其中三级甲等医院占半数以上。实习带就业工作在京、津、沪、粤等地开展顺利,近两年共选送600余人次,留用率平均在80%以上。

5 课程改革成绩

5.1 科研成绩 立项教改课题《高职护理专业基于工作过程的课程开发与实践研究》《基于工作过程的基础护理技术课程开发与实践研究》《护理基本技能考核项目难度系数制订及应用的研究》《高等院校男性护生礼仪实训的探索与实践》等8项。课题“护理专业开展岗位职业能力综合训练课程的实践研究”获第五届河北省教学成果三等奖。教师发表《基于工作过程的基础护理教学中高职护生沟通能力培养》《分段考核法在基础护理技术实验教学中的应用》《浅谈课程改革对护理人才培养的影响》《情景教学法在成人护理健康教育教学中的应用》等教改学术论文18篇,其中科技类核心8篇。

5.2 全国护理专业技能大赛成绩 2009年8月参加了中国职业技术教育学会卫生教育专业委员会在北京举办的全国首届卫生职业院校护理操作技能大赛,在64所参赛院校中,获得团体一等奖。

6 课程改革效果评价

6.1 学生评价 通过座谈会、问卷调查等途径反馈,试点班学生对课程改革的评价良好。普遍认为提高了学习兴趣,动手操作次数大幅增多,动手能力增强,与临床实际更加接近。

6.2 用人单位评价 学生的动手能力与操作熟练度较以往明显增强,适应期明显缩短,人文素质高于往届。职业认同感、团队意识强烈,对护理工作的整体过程熟悉,工作积极性、主动性与解决临床实际问题的能力显著提高。

6.3 临床专家评价 临床专家认为本次课改突出职业能力培养,强化学生人文素质。改革思路清晰,方法得当,取得成绩明显,符合当前高职护理教育发展的要求,适应目前社会的现实需要。

[1] 姜金鑫.工作过程导向的实践性课程构建[J].职教通讯,2008,23 (5):31232.

[2] 赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[M].北京:清华大学出版社,2009:33.

[3] 乔萍,王秀清,王慧玲.任务驱动教学法在高职急救护理课上的应用[J].中国误诊学杂志,2009,9(23):5766.

[4] 陈巧力,曹迎凤,徐志钦,等.分段考核法在基础护理技术实验教学中的应用[J].护理研究,2009,23(10B):261822619.

Study on curriculum development and p ractice for high vocational nursing p ro2 fession based on wo rk p rocess

Jin Yuzhong,Shao Lucai,Tian Bin,et al(Cangzhou High Medical Special Schoo l,Hebei 061001 China)

G642.3

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.28.043

100926493(2010)10A22624203

金玉忠(1955—),男,回族,河北省沧州人,主任,副教授,本科,从事中医、护理教育教学研究,工作单位:061001,沧州医学高等专科学校;邵路才、田宾、王慧玲、林秀芝、田芬霞工作单位:061001,沧州医学高等专科学校。

2010204208;

2010209202)

(本文编辑 孙玉梅)