护嘱本在临床中的应用研究

710032 中国人民解放军第四军医大学西京医院 李 丹,张红菊

近年来护理模式融入了更多社会化、人性化的元素,优质服务质量已经是当今医院发展的必然,临床护理工作也由此变得更加细致、具体、全面、优质。护理服务质量的提升,给医院带来信誉和效益,但也增加了护士的工作量,由于临床护理人员紧缺,每位护士往往要同时胜任多项护理工作,所以临床护理工作完成不及时或被遗忘的事件时有发生,加大了护患矛盾,针对此问题,我科护理单元建立了护嘱本,现介绍如下。

1 记录内容与要求

专门负责登记本科室任何护士在工作期间所需处理的事宜(医嘱本上出现的和不可能出现的,而护士又必须做的、待做的事情)如,某床几点几分吃药,某床病人不在位,某床头灯坏了需要打电话修理,某床需要几点帮忙订餐等需要交接的事情。记录要求:每位护士都可以在此记录,但要求每项登记后要属上记录护士的名字。每项记录执行完毕护士在此条目前打钩并签名,已证实此项工作的完成情况。此记录本参加科室日常交接班,实行二人查对制度,避免发生遗漏事件。

2 效果

护理过程中发现,护嘱本的建立与实施,克服了因人力少容易忽视或遗忘护理工作的问题发生,明显减少了护患矛盾和护理纠纷,降低了差错事故发生的概率。它对提升护士的工作效率和服务质量也起到了积极的促进作用,护嘱本就像护士工作中的小秘书,随时提醒护士及时圆满的完成工作。此方法有效合理,简便易行,值得借鉴。