超声诊断食管憩室1例

杨学道,姜兰芳

(平度市人民医院超声科,山东 平度 266700)

超声诊断食管憩室1例

杨学道,姜兰芳

(平度市人民医院超声科,山东 平度 266700)

食管憩室/诊断;B型超声/诊断应用

徐某,女,9岁,因“颈部疼痛伴发烧两周余”来院就诊。临床医师怀疑甲状腺病变,建议颈部超声检查。

颈部超声所见:甲状腺声像图未见明显异常。于甲状腺左侧叶后方甲状软骨下方食管颈段前壁见一局限性突起,呈强回声反射,范围约1.2 cm×0.6 cm,边界较清晰,内部回声不均匀,周边回声较低,中心回声强,后方见“彗星尾征”。嘱患者先喝一口水含于口中,在实时超声下观察,嘱患者吞咽,食管内可见液体流动,食管颈段强回声反射内亦见少量液体进入,稍后可见液体又逆流入食管内并向食管下段流动。超声提示:食管颈段局限性突起,考虑食管憩室。后经上级医院进一步检查并手术证实,为食管中段憩室。

讨论

1)由于超声成像原理本身的缺陷,超声对消化道、肺部等含气组织病变的诊断有较大的局限性,对食管憩室的诊断亦不多见。2)食管憩室是食管壁的一层或全层局限性膨出,形成的与食管腔相通的囊袋,大的憩室特别是相通口较小的憩室内可存留有较多的食物残渣,时间较长者可并发炎症。3)注意食管憩室与颈部良性肿大淋巴结的鉴别:食管憩室内存有少量气体,其后方见有“彗星尾征”;而颈部良性肿大淋巴结一般存在于颈部大血管周围,呈周边回声偏低、中心回声偏高的“假肾征”。4)与甲状腺肿瘤鉴别:甲状腺肿瘤位于甲状腺实质内,其后方一般不伴有“彗星尾征”,并可随吞咽动作上下移动;食管憩室位于甲状腺实质外,不随吞咽动作上下移动,其后方伴有“彗星尾征”。5)与甲状旁腺良性肿瘤鉴别:甲状旁腺良性肿瘤位于甲状腺的背侧,呈圆形或椭圆形,少数呈长方形或梭形,边界光滑,整齐,有包膜,内部可有囊变。一般后方回声不衰减,部分呈现增强效应。食管憩室内含有气体,后方伴有“彗星尾征”。6)X线钡餐透视是诊断食管憩室的主要方法,部分疑难患者可行内窥镜进一步检查,但有一定危险性,一般只在怀疑食管憩室恶变或有合并畸形时进行。

R445.1;R571+.2

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.02

2009-11-03