脑膜炎败血性黄杆菌合并真菌致中耳炎1例

王绪友,王笃燕

(五莲县人民医院,山东 五莲 262300)

脑膜炎败血性黄杆菌合并真菌致中耳炎1例

王绪友,王笃燕

(五莲县人民医院,山东 五莲 262300)

脑膜炎/病因学;黄杆菌/致病性;真菌/致病性;耳炎/并发症

患者,男,有糖尿病、高血压病史,一个月前因外伤刺破鼓膜来我院耳鼻喉科就诊,我们做对症处理(止血和消炎治疗),病人好转。几天前病人又来我院就诊,病人自述有耳鸣、耳聋症状,经检查耳内有大块耳屎,并有较多淡黄色清稀分泌物流出,取耳内分泌物做细菌培养2次,均分离出脑膜炎败血性黄杆菌。同时我们对取出的耳屎进行显微镜检查发现有真菌菌丝。临床采用敏感的复方新诺明和红霉素治疗2周,同时进行抗真菌治疗(口服伊曲康唑),做第三次细菌培养阴性,再将复方新诺明制成粉剂和伊曲康唑胶囊内粉剂混合外用,病人于40天后痊愈。

细菌鉴定:取耳内分泌物接种血平板,35摄氏度培养24 h;长出圆形、突起、表面光滑、有光泽,边缘整齐,直径1～1.5 mm的不溶血的菌落。形态为革兰氏阴性杆菌。采用法国梅里埃API-20NE鉴定系统鉴定为脑膜炎败血性黄杆菌,鉴定可信度为96.8%。

生化反应:氧化酶阳性,OF为氧化型,半乳糖苷酶、七叶灵、葡萄糖、阿拉伯糖、N-乙酰葡萄糖胺、麦芽糖、甘露糖、甘露醇均为阳性;硝酸盐还原,吲哚、精氨酸双水解酶、乙二酸、苹果酸、柠檬酸、脲素、葡萄糖酸盐、葵酸、苯乙酸均为阴性。鉴定为脑膜炎败血性黄杆菌鉴定可信度为97.9%。

药敏试验:采用纸片扩散法。第一次药敏结果:复方新诺明、利福平、红霉素均敏感;青霉素、苯唑西林、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、磺胺甲基异恶唑、头孢拉啶、头孢氨苄、头孢噻甲羧肟 、哌拉西林、新生霉素、新霉素均为耐药。第二次药敏试验除上述结果外加做头孢哌酮、头孢呋辛、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、吡哌酸,均耐药。

R365;R63

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.06

2009-11-28