舒适护理在手术室护理中的应用

李云珍

舒适护理在手术室护理中的应用

李云珍

目的探讨舒适护理在手术室护理中的应用情况。方法回顾性分析我院近年来收治的280例手术患者的临床资料。结果本组280例手术患者，通过手术室的舒适护理，患者在生理、心理两方面均有所改善，由于心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率明显降低；手术过程中未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞，寒战症状减轻；术后随访患者的满意度为99.4%。结论舒适护理在手术室护理中发挥了重要的作用，赢得了患者的满意，值得临床推广。

舒适护理；手术室；护理

舒适护理(comfort care)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。为了探讨舒适护理在手术室护理中的应用情况，现将我院近年来收治的手术患者280例临床资料分析总结如下。

1 临床资料

随机选择2006年1月～2009年10月我院收治的280例手术患者进行舒适护理的研究，其中男154例，女126例；年龄9～78岁，平均年龄45.3岁；其中全麻气管插管静脉复合麻醉117例，脊髓麻醉132例，局部浸润麻醉31例；普通外科手术52例，胸外科手术42例，妇科手术70例，脑外科手术31例，骨科手术32例，泌尿外科手术34例，眼科手术7例，口腔科手术6例，耳鼻喉科手术6例。

2 舒适护理方法

2.1 术前舒适护理

随着社会的进步、医疗水平的提高，手术室的护理工作也面临着全新的挑战，不能仅停留在配合手术操作的初级技术阶段，而更应注重患者的根本需求，了解患者的切身感受[2]。因此，为了全面提高护理质量，在手术室护理中处处体现舒适护理，以保证为患者提供全方位的护理服务，就必须在手术前充分了解手术患者对于手术护理的基本需要。由于患者的心理状况对于手术的效果具有很大的影响，因此，护理人员在手术室护理中应注重患者的心理舒适护理。通常情况下，患者对于手术缺乏全面的认识，对手术的相关知识了解不足，甚至对手术效果及并发症发生缺乏清醒的认识；此时，护理人员应针对这类情形给予患者基本的健康教育，保证患者及其家属能对手术有个基本的了解，以减少患者由于手术带来的焦虑和不安的情绪。其次，部分患者对于手术技术水平、手术环境、护理服务质量都存在很多要求，护理人员也要针对患者需要给予满意的答复，一方面引导患者正确认识疾病，讲解本院关于此类疾病的技术成熟程度，使患者对手术放心，保证患者能以积极的心态迎接手术。

2.2 术中舒适护理

2.2.1 提供心理支持 患者进入手术室后，与家属分离，容易产生孤独、恐惧的感觉，更需要护理人员的关心和照顾，为了稳定患者的情绪、保证手术的顺利进行，护理人员应为患者提供心理支持，通过温馨的语言安慰和鼓励患者，通过轻柔的动作如握住患者的手或适当抚摸患者的肌肤，增加患者的心理舒适感，并消除其顾虑。特别是对于女性患者，不要过早暴露其会阴、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻其羞涩心理，同时，控制手术的参观人数，从心理上给患者以安全感和舒适感[3]。

2.2.2 提供舒适的手术环境 手术环境也是影响患者手术过程中舒适度的重要因素，其中包括室温、噪音、手术体位及仪器设备的使用等。因此，护理人员在手术前，就应该调节手术的合适室温，通常室温控制在22℃～25℃、湿度在50%～60%，同时保证手术室内舒适、整洁，避免不必要的声响刺激，以免影响患者的手术情绪；手术过程中的体位也要考虑到患者的舒适程度，平卧时两上肢不宜过度外展，与身体成70°～80°角为宜，用布包裹双上肢并垫布单或海绵垫；侧卧时两腿间置一大枕以减轻上面腿的压力，手术室两边安装撑架，并垫以海绵垫，臀部盖一中单，用安全带固定，将所有维持体位的撑架、海绵垫均用布单包好，防止压迫神经及血管。

2.2.3 提供良好的护理技术服务 由于手术过程中，不同疾病的患者所采取的麻醉方式并不相同，因此，护理人员应首先向患者解释所采取的麻醉方式的特点、患者的注意事项等，使患者能以最佳的状态麻醉。对于麻醉可能导致的副作用也要及时告知患者及其家属[4]。手术过程要井然有序，医护人员要认真谨慎，不谈论与手术无关的话题，术中遭遇突发状况时，医护人员也不要惊慌失措、大声喊叫，应积极应对，以免给患者造成心理负担，进一步影响手术；术中巡回护士应密切观察患者麻醉后的药物反应及生命体征的变化。

2.3 术后舒适护理

手术结束后，护理人员应及时用温盐水擦净患者身上的消毒液及血迹，为患者穿好手术衣裤，盖好被单，注意保暖，如有引流袋应妥善固定，搬动患者时动作应轻柔，巡回护士同麻醉师一同将患者送回病房或ICU[5]。将患者安置后，护理人员要认真与病房护士进行交接，叮嘱患者家属应注意体位、输液、保暖等相关注意事项，护理人员通过了解患者的疼痛程度，指导患者使用转移注意力和娱乐的方法，减轻疼痛，对疼痛耐受力差的患者，在夜间给予止痛药或安眠药，让患者能入睡，鼓励患者配合护士战胜术后24h的疼痛。术后2～3d，巡回护士应再次来到病床前，询问患者术后情况，包括患者的体温、排气、饮食、大小便等及有无异常感觉，祝愿患者早日康复。

3 结果

本组280例手术患者，通过手术室的舒适护理，患者在生理、心理两方面均有所改善，由于心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率明显降低；手术过程中未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞，寒战症状减轻；术后随访患者的满意度为99.4%。

4 讨论

手术室的舒适护理为建立良好的护患关系奠定了基础，它克服了常规护理方法因工作繁忙更多情况下只关注疾病，而忽视患者的各种需求及不适的做法。护理人员通过亲切的语言、和蔼的态度、舒适的护理服务赢得了患者的满意，为全面提高医疗服务水平发挥了重要的作用。

[1]杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展[J].上海护理,2006,6(1):54-56.

[2]方茜,许敏,王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].当代护士,2004,4:24-25.

[3]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2002,37(8):583-584.

[4]吕东霞,吴强.舒适护理在手术室的实施[J].健康大视野:医学分册,2006,14(7):105-106.

[5]张石红,城红霞,毛晓萍,等.围手术期患者舒适护理的管理[J].护理学杂志,2005,20(8):53-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.084

636700 四川省通江县人民医院 (李云珍)