老年患者的心理护理

穆云侠

老年患者的心理护理

穆云侠

老年患者；心理状态；心理护理

随着医学模式的转变，人们越来越重视心理因素对人疾病的发生、发展及转归所起的作用。医学科学技术的发展和人民生活水平的提高使我国人口的期望寿命不断增长，老年患者的比例在不断增加。如何提高老年患者的生命质量，加强其心理护理非常重要。笔者根据多年临床经验，谈谈老年患者心理状态及心理护理。

1 老年患者的心理状态

1.1 焦虑、恐惧 由于病情反复发作，迁延不愈，使患者产生恐惧、烦恼、渴求等心理反应。

1.2 悲观忧郁 特别是知识型老年患者在住院期间容易发生焦虑紧张和悲观忧郁等不良情绪[1]。这些情绪所导致的后果往往对治疗和护理效果产生负面影响。病重者，病情反复久治不愈者，既增加家庭负担，又拖累亲人，表现为孤独、自卑、独自落泪，甚至自暴自弃。

1.3 行为退化或角色强化 长期住院患者或病情危重患者疾病发作，病情危重时，患者完全处于被动状态，往往缺乏主见和信心，要求更多的关心和同情，事事总想依赖别人去做。

1.4 固执心理 人到老年生病住院，特别是离退休干部，社会角色及人际关系发生了变化，再加上疾病的折磨，自尊心受损，稍不如意，就变得固执已见，甚至拒绝治疗。

1.5 自尊心理 渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中较高层次的个体需要。老年患者常会有失落感，希望得到他人重视，喜欢别人恭顺服从。不愿意看到歧视和冷漠现象的发生。由于在生理上已处于老年期，生活自理能力下降，因此他们又希望自己在困难和不便时，得到必要的帮助和体贴。

1.6 对医疗费用关注心理 老年人普遍节俭，均对自身的医疗费用很关心，渴望获得质优价廉的医疗和护理服务。

2 老年患者的心理护理

2.1 拓宽护理人员心理学知识，提高心理护理技能，是实施心理护理的前提 心理护理过程是护士用心理学知识和技能解决患者心理问题，使患者保持心理平衡状态。因此，护理人员必须加强各类心理学知识的学习和自身素质的提高，针对老年患者的心理状态，实施心理护理措施。

2.2 建立良好的护患关系是实施有效的心理护理的基础老年患者是一个特殊的群体，情感脆弱需要更多的关怀，护理人员应该加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，才有利于取得老年患者的信任。当患者住院后，责任护士要主动介绍自己，详细介绍病区环境，病房设备使用方法，使用人性化称呼以示尊重[2]，从而取得患者的信任，老年患者一旦打开心扉，护士很容易了解到患者想些什么，要求什么，忌讳什么。通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，利用所学心理学知识和技能，采取行之有效的心理护理措施，提高心理护理成功率。

2.3 创造良好的康复环境是实施心理护理的保障 适宜的病区环境对促进老年住院患者的康复有重要意义[3]。老年患者由于体衰、虚弱、行动不便，住院后，面对陌生的环境和生活，往往会产生不安全感，因此在自然环境方面宜安静、整洁、舒适、安全，布局以方便老年人行动为宜。在社会环境方面，病人入院后，让其熟悉医护人员，介绍病友。对老年患者，特别要重视家庭陪护对其康复的正性心理影响。调查表明：社会和家庭的支持可以降低病人的负性心理反应，提高心理健康水平，影响患者对健康的依从性。

2.4 针对老年患者的心理状态，实施心理护理。

2.4.1 针对老年患者焦虑、恐惧、悲观、忧郁心态，护士应给予同情、关心、耐心的疏导和特殊的照顾，向患者讲解老年疾病的防病知识，特别强调保持乐观愉快的心理可增强机体的抵抗力等，并介绍长寿老人的生活经验和防衰老的措施，使其从心理上振作起来，唤起对生活的热爱。

2.4.2 发现患者角色退化和缺如时，护士应耐心地向其介绍病情，鼓励其循序渐进地活动，并说明不活动的危害性。首先要理解、关心患者，把其当作长辈看待，体谅其疾苦和感受，适当安排些病人互访，提供其互相交流的机会，同时做好家属的思想工作，鼓励亲属探望、陪伴、引导其参加轻微活动，在活动中找到乐趣，使老人产生安全感，在亲人、朋友的关心和呵护下，保持开朗的心胸，同时树立起战胜疾病的信心。

2.4.3 对固执者，应尊重他们的人格，让他们觉得人人关心他，尊重他。以温和的态度，经常与患者交流，了解其思想动态，帮助患者解决实际问题，及时与患者亲属沟通，使患者以良好的心态对待疾病。

2.4.4 满足患者的自尊心理。主动与患者交流，言行礼貌、举止文雅，并尽量满足其各种合理要求，使其感受到被破格对待，甚至是理解、赞扬和鼓励。对于老人的建议和唠叨，耐心倾听，不可表现出厌烦情绪。护士在态度上体现出关怀、尊重、真诚、平等，使其获得心理上的满足。

2.4.5 根据患者的病情和经济承受能力，向患者选择成本低廉、效果良好的护理方案。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，减轻其思想负担。

[1]李爱军,雷海潮,张传红,等.知识型老年患者的心理特点分析及其护理对策[J].实用护理杂志,1999,15(5):51-52.

[2]汤亚琴,沈王琴.个性化关爱护理在老年患者中的应用[J].中国误诊学杂志,2007,87(17):4022-4023.

[3]田增英,朴英玉,郑延春.浅谈对老年患者的人文护理[J].吉林医学,2005,26(7):720.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.100

476400 河南省夏邑县人民医院骨科 (穆云侠)