方剂学教学改革存在的问题与对策

张卫华

(南京中医药大学,江苏 南京 210046)

方剂学课程是中医教育的主干课程,具有联系医学与药学、基础与临床的桥梁作用,因此方剂学教学质量直接影响着中医教育的整体质量。近年来,各个中医高等院校在方剂学教学改革方面做出了有益的尝试,取得了较好的成效,但是仍存在一些问题亟待解决。本文通过对方剂学教学改革的现状分析,针对存在问题提出对策,为方剂学教学改革的继续推进提供思路。

一、方剂学教学改革的研究现状

1.教学手段改革

有学者[1]研制方剂方歌测试平台,随机抽取期末考试答卷,进行相关性分析,结果表明了熟记方剂歌诀是提高理解和综合运用方剂不可或缺的前提,有助于提高方剂学教学质量。马凤丽[2]等在方剂学教学中引入了网络教学模式,发现此教学模式可以调动学生学习的主动性和积极性,增强师生互动,丰富教学内容,提高教学质量。也有学者[3]认为多媒体在《方剂学》教学中有诸多的优点,它能使教学内容形象、真切,有助于更新教育观念,促进创新教育,但多媒体也存在一些不足,需要与传统教学方法相结合。

2.教学方法创新

熊洪艳[4]等采用知识竞赛方式,将其运用于方剂学教学改革中,并用问卷调查形式对知识竞赛法在方剂学教学改革中的运用进行量化评估,为提高中医方剂学教学质量提供了依据。南淑玲[5]则认为在教学方法上可以采用讲授法与互动法相结合,提出一些问题来讨论,从而有效地调动思维活动,促进学生更好地理解教学内容,增加学习兴趣。范颖[6]认为教师授课时应做到目标明确,内容适度,重点突出。运用启发式教学方法,能使得方剂学教学紧紧围绕教学目标,有条不紊地进行教学。张胜[7]提出方剂学教学应该适当进行讨论课,教师在方剂学讨论课前应精心设计,在讨论课中教师又应注意引导实施,鼓励人人参与,并做好总结性发言。

3.教学模式的改革

贾波[8]在方剂学授课中运用案例式教学,让学生在案例探究中自主构建自己的知识体系的一种教学模式,研究发现案例式教学能激发学生潜质,充分发挥教学相长的作用。年莉[9]等为了弥补传统教学方法的不足,使学生更好地掌握《方剂学》知识,在《方剂学》课程中开展“讨论式教学—自主式学习”的教学方法改革,对学生的学习方法、学习能力产生了深刻的影响。

4.师资队伍的管理与改革

辽宁中医药大学[10]加强教学人员的能力的培训,研究认为加强教师的方剂学专业知识的培训,制订各种配套的规章制度加强方剂课程的规范管理,才能切实保证教学质量的提高。辛增平[11]等对方剂学专业青年教师培养模式的探索与实践进行了总结,认为在新的教育形势下,有必要加强对青年教师的培养力度,使他们早日成才,成为方剂教学的中坚力量。包括实行导师培养责任制、制定培养目标、对青年教师提出具体的职责要求。

二、存在问题

1.偏于手段方法的革新,忽视教学质量的评价

从方剂学教学改革的研究现状,我们可以看出,方剂学教学相关的研究都是偏重于研究如何提高教学质量,而忽视了如何去评价教学质量,没有统一的评价标准和评价方法。虽然教学手段、方法、模式的改革对教学质量有一定的提高,但最终还是以考试成绩来评价教学质量,而缺乏多方面、多角度的评价体系。如何开展方剂学教学质量的评价工作,是方剂学教学中必须解决的问题。因此,有必要构建方剂学教学质量评价体系,对方剂学教学质量进行量化考核,才能有效客观地评价教学质量。

2.重理论,轻实践

方剂学是基于临床的课程,培养学生临床运用方剂的能力也是方剂学教学的重要任务之一。方剂学改革中也尝试采用了“案例式”、“讨论式教学—自主式学习”、门诊见习等模式,也确实对学生运用方剂的能力有提高作用。但是伴随着现代教育技术的不断改进,中医高等教育的扩大,单纯的案例教学已经与当代高等教育不相适应。而各院校搬迁至大学城,新校区相对偏远、配套差的特点也导致学生临床见习几乎没有可行性。因此,要充分利用现代教育技术和计算机手段,建立以培养学生应用能力为核心的方剂模拟应用平台,使之成为功能齐全的集临床真实性、仿真性、综合性于一体的实训基地。

三、方剂学教学质量评价体系的构建思路

方剂学教学质量评价体系的构建,既可以全面评价教师的教学水平,实现对教学质量的量化测评,又可以评价学生的学习质量,促进本科教学质量不断提高。评价体系应该包括学生学习效果评价、教师教学评价、课程影响评价三个部分。

1.学生学习效果评价

改变以往单纯以考核成绩作为学习效果评价的模式,评价分为基本功评价、应用能力评价、考核评价三个部分。基本功评价:如我校可以利用教研室现有的“方剂歌诀测试平台”系统,测试学生方歌(或方剂的组成、功用、主治)情况,系统自动打分。应用能力评价:分为“案例分析”和“标准化病人处方”两个部分,参照标准答案,根据学生完成情况打分。考核评价:期末,考核由学校统一安排,从学校题库中随机抽取试卷。

2.教师教学评价

包括教学队伍评价、教学环节评价、学生反馈评价三个部分。教学队伍评价:由教务处教学科、教研室主任对任课教师所进行教学内容实施情况作出定期或不定期检查,并完成评价积分表。教学环节评价:由学校教学督导完成,随机抽查,对教学人员的教学态度、教学内容、教学方法、教学能力等进行评价,并完成相关评价表,由非教研室老师汇总计算积分。

学生反馈评价:学生填写相关评价表,对任课教师的课程讲授、辅导、作业批改、实践指导等各项教学活动作出评价,由非教研室老师汇总计算积分。

3.课程影响调查评价

对学生专业兴趣影响的评价:由学生不记名形式填写,学习方剂学后对其专业兴趣影响的调查表,由非任教老师汇总并计算积分。对临床课程学习影响的评价:在方剂学课程结束后的一个学期由中医临床各科任课老师根据实际情况填写调查表,汇总并计算积分。

集合各类评价积分,利用数据统计软件进行统计,分析不同评价方法之间的关联,分析学习效果评价、教师教学评价、课程影响评价之间的关联度。确定各评价方法的积分方式和积分比例,并最终确定教学质量标准评价方法的各个量表,形成方剂学教学质量评价体系。

四、方剂模拟应用平台的建设设想

利用现代教育技术建成融临床实景、仿真、学习、测试于一体的多功能综合性识证用方体验与实训的开放性平台。模拟平台应该具有计算机人机交互系统、计算机模拟病人、多系统多层次多样式的案例标本库、真人模拟的标准化病人等。

1.设计和制作计算机病人

国外医学教育中,计算机模拟病人已经被广泛运用,因此方剂学教学所需的,基本符合中医证候特点的计算机模拟病人,在设计和制作的技术层面上是完全可实现的。计算机模拟病人是由主控计算机系统、模拟人体模型和病人信息显示屏三部分组成的“电子病人”。计算机模拟病人可提供面色、脉象等,对于不同的疾病,模拟病人会发出不同的声音,如咳嗽、呻吟等,这些仿真的声音可以作为提供诊断的重要参考。学生可以在患有某种疾病的模拟人体模型上进行中医四诊资料的收集,并将辨证和运用方剂(包括组成和剂量)的结论输人计算机,这时显示屏就会将辨证过程及诊断结论显示出来,并由计算机系统按照一定的标准进行“计分”。

2.标准化病人的培养

培养符合方剂应用特色的模拟标准化病人(S imulated standardized patient,简称 SSP),在学生中选取口头表达能力和责任心较强并具有一定威信、做事公平公正的学生若干名为 SSP,被选的学生应熟练地掌握问诊内容及评分标准,并有适当的表演才能和随机应变能力。根据方剂学教学大纲,选择典型的银翘散、大承气汤、小柴胡汤、理中丸、逍遥散等为素材,组织有经验的教师撰写相关素材,编写形式需要模拟医生与 SSP的问诊对话。选择培养的SSP,让学生分组对 SSP进行望闻问切以提取四诊资料,然后做出辨证,给出方药,也可以在课前将相应的资料发给学生,让他们借助教材、医学文献及网络资料等做出初步假设,为证实假设,解决问题,学生们会主动去询问病史,从而更好地培养学生的应用能力。

3.案例标本库的建立

案例库的案例包括以下几种:选取经典方剂使用Author ware制作图文声音结合的案例,运用 flash制作情景动画案例,选取临床真实病例拍摄制作的案例。然后将这些案例通过计算机终端资源共享,基于高性能计算机服务器平台,学生在模拟应用平台中可以自由调取案例,进行分析,并且给出辨证结论和方药,最终由计算机进行评分,并且集中讨论。

五、结语

方剂学教学改革是的最终目的是提高教学质量,使得学生能够更好地掌握方剂基本知识,提高临床运用方剂的能力。方剂学教学质量评价体系的构建可以客观地评价教学质量,不仅能够在校内实现考核评价,也为衡量中医院校之间的方剂学教学质量提供了依据。国医大师周仲英教授倡导“中医学生应该早临床、多临床”,而建成体系健全、功能完善、共享高效的方剂模拟应用平台则为中医学生“早临床、多临床”提供了空间。通过以上的工作,可以探索方剂学课程改革在应用型中医药高级人才培养中的先行作用及其向临床各科辨证用方教学内容的延伸效应,开创方剂学教学改革的新模式,充分体现方剂学融合基础贯通临床的课程属性。

[1] 黄仕文,等.熟记方剂歌诀对于提高方剂学教学质量的影响[J].南京中医药大学学报 (社会科学版),2007,8(1):54～55

[2] 马凤丽,等.基于网络教学模式下的《方剂学》教学改革[J].云南中医学院学报,2008,31(5):64～65

[3] 周志焕.多媒体在《方剂学》教学中的应用与思考[J].中医药导报,2008,14(10):97～98

[4] 熊洪艳,等.知识竞赛法在方剂学教学中的探索与实践[J].上海中医药杂志,2007,30(5):5～6)

[5] 南淑玲.因材施教提高《方剂学》教学质量[J].中国中医药信息杂志,2008,15(6):110～111

[6] 范颖.围绕教学质量抓好方剂学课程的创新[J].辽宁中医药大学学报,2006,8(2):144～145

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[10] 范颖.围绕教学质量抓好方剂学课程的创新[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(12):207

[11] 辛增平,等.方剂学专业师资培养模式的探索与实践[J].中医教育,2008,27(4):29～30