高职生理学教学如何向“能力本位”教学转变

孙国铨，张琦，李青，王珏，艾恒

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州 310053）

高职生理学教学如何向“能力本位”教学转变

孙国铨，张琦，李青，王珏，艾恒

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州 310053）

高职高专院校如何开展素质教育，教学如何向“能力本位”教学转变，是教育改革的热门话题。现从生理学教学改革实践出发，从优化课程结构、培养学生分析问题能力和创新能力、提高学生自学能力、发展学生的非智力因素、完善考核方法等方面对“能力本位”教学进行探讨。

高职高专；生理学教学；能力本位

医学高职教育的基本任务是培养适应社会经济发展需要、服务在临床一线的，既有理论知识又有基本技能的实用型医务工作者。高职教育是以能力为本位的教育。作为专业基础课程的生理学，如何实现其由“学科本位”课程向“能力本位”课程转变，值得探讨。学生综合能力的培养包含医学基本知识和基本技能、学生主动学习的能力、观察能力、思维能力、解决问题能力、创新能力以及爱岗敬业品质的培养，学生综合素质的提高有利于其全面、协调、可持续发展，可使其更好地为社会经济建设服务。笔者在生理学教学中做了一些尝试和探索，下面谈谈自己的粗浅看法。

1 高职学生“能力本位”教育的内涵

高职院校人才培养，首先，在于高职的“高”，高职学生不同于一般生产线上的技术能手，而是在精良技术的基础上，还必须是善于学习、长于合作、勇于创新、乐于奉献的高素质、高技能生产与管理人才；其次，在于高职的“职”，其本质内涵是“社会人”的职业，要求高职学生不仅要具有满足岗位需求的专业知识，还要是具有优良的职业能力、职业素质与爱岗敬业品质的全面发展的“社会人”[1]。职业岗位必备的素质和实用技术能力是高职素质教育的核心。

2 以“能力本位”为导向，优化课程结构

课程结构是实现培养目标、提高人才培养质量的核心所在。在专业基础课程学习阶段，围绕专业培养目标确定课程性质，重视制订适合专业培养目标的理论课程和实验课程教学大纲、教学内容和要求等。在优化课程结构方面，我们做了如下改革。

2．1 加强教学过程中基础课程与临床课程的纵向联系

生理学作为专业基础课程，按照层层分解的能力要素选择相应的教学内容，在课程结构中，不刻意追求学科的完整性，但也不刻意去打破；内容的取舍与培养目标相呼应，注重与临床岗位需要相联系，加强理论知识与实验课程、基础课程、临床专业课程基本知识、基本理论、基本技能的相互渗透和纵向联系，对教学内容进行重组、改革。教学过程由基础课程教师与临床专业课程教师共同参与，例如设计甲状腺机能亢进、贫血、凝血功能障碍等理论案例讨论，进行人体动脉血压的测量及影响因素实训，使学生明确学习生理学的目的、意义，培养学生联系临床实际的能力[2]。比利时医学教育专家认为：“医学教育从医学生入学开始就要让其明确自己的身份——未来的医生”，所以临床意识的培养和临床知识的传授应该贯穿在整个基础医学学习过程。

2．2 构建相对独立的医学机能实验学教学体系

高职课程以职业技能教育为目的，强调的是职业技能训练和职业素质培养，职业岗位必备素质和实用技术是其教学的核心。高职课程必须与普通高等教育以学科理论知识和专业研究能力为教学的价值取向相区别。高职课程的灵魂就在于应用和实践。

在实验教学中，打破学科界限，开设“三理”（生理学、病理生理学、药理学）合一的综合实验课程——医学机能学实验。教学目标要求学生能够运用正确方法进行实验操作，要求学生能够运用相关理论解决实际问题。在动物实验过程中，让学生观察动物从正常功能活动→病理生理功能变化→药物对机体功能活动的调整作用过程，使实验教学更贴近于临床工作实际。同时也有利于提高学生分析问题能力和动手操作能力，使学生能更好地满足岗位需求。生理学课程对教学内容进行重组、改革，充分体现出职业教育的针对性。

实验动物手术，也是学生进入临床实习前，在动物身上进行外科手术的基本能力培养的重要途径，如静脉注射、麻醉、麻醉意外抢救、止血、气管插管、血管插管等，是临床专业学生必需的实践能力。

3 采用多种教学方法，注重对学生分析问题能力和创新能力的培养

教师灵活运用多种教学方法，有效地调动学生的学习积极性，促进学生积极思考，激发学生的潜能。能够提高学生分析问题能力和创新能力的教学方法有案例教学法、讨论式教学法、启发式教学法、综合实验教学法等。

以生理学知识为基础的案例教学法，有利于对学生分析问题能力的培养。通常在生理学理论教学结束后，布置一个与临床密切相关的综合性问题给学生，例如，在血液循环章节理论教学后，开设以“水肿”为主题的案例讨论，教师将生理学知识和与临床医学有链接的内容布置给学生预习，学生通过查阅资料、分组讨论，写出书面报告，解答问题。在分组讨论中，以学生为中心，让学生自由发言和辩论，指导教师在其中启发、诱导，最后归纳、总结。讨论过程是一次分析问题和综合问题的实践，也是一次应用理论知识解决实际问题的实践，讨论中的思维碰撞能够有效地激发学生的创新思维。这种教学过程使学生对生理学知识加深了理解，感悟到作为医学生学习生理学知识的重要性。同时，通过接触临床问题，有助于提高学生的学习兴趣，拓宽其思路。

4 注重培养学生的自学能力，让学生成为学习的主体

在教学过程中，尽可能地让学生成为教学实践的主体。针对一些较为简单的章节，教师通过设计一套思考题，让学生自学，学生根据思考题循序渐进，理解内容、把握要点、抓住重点。然后教师在课堂上用20分钟时间或提问、或讨论、或笔试，以此来检验学生的自学效果。例如，在讲消化系统一章时，把学生分成若干小组，让学生根据思考题组织讨论，查阅相关资料，然后推选一位学生分别讲述“人体内糖、脂肪、蛋白质是如何消化的”、“胃液、胰液的生理作用有哪些”、“胃溃疡是怎么出现的”、“营养物质吸收的形式和途径有哪些”、“消化活动如何调节”等问题。学生为了使自己的讲述全面、有条理，人人动手，个个动脑，使课堂气氛十分活跃。这一章内容学生学得主动，而且记忆深刻[3]。

以现代信息技术手段为平台，逐步完善生理学网络教学的师生互动平台。教师将生理学教学大纲、教案、教学重点难点内容、实验指导、测试习题、参考文献目录、网络教学课件、教学录像资源等发到网上，学生通过上网自学，同时将学习中遇到的问题、学习体会及对教师教学中存在的问题反馈在网上，实现网上师生的教学互动，有利于提高学生的学习能力和教学效果。

5 发展学生智力因素的同时，提升学生的非智力因素

教学过程中，在发展学生注意力、记忆力等智力因素的同时，注意培养和发展学生的兴趣、情感、意志、性格等非智力因素，培养学生的自我认识能力、自我激励能力、自我控制能力和人际交往能力。

在案例分析讨论中，注意调动学生的学习兴趣，引导学生积极发言，学生有进步时，教师应及时给予鼓励、表扬，使学生有学习进步的情感体验，提升学生的学习动力。实验教学过程中，在注重培养学生的实验操作能力的同时，强调学生的团队合作精神、整个实验小组成员的应变能力、处理问题能力、共同分析问题和解决问题的能力。对于表现出色的集体，给予表扬。

“教师无小节，处处是楷模”。在教学过程中，教师的谈吐、举止、衣着、发饰等，都是学生模仿的对象。教师举止端庄、语言文明、行为规范、爱岗敬业、无私奉献的精神对学生具有潜移默化的教育作用，有利于促进学生的全面发展。

6 完善考核方法，提高学生综合能力

对学生的理论考核要避免考试方式单一、考试内容重知识轻能力。片面注重知识的考核使学生习惯于这种考试模式，形成惰性思维，遮蔽了对自身能力发展的关注，同时也背离了高等职业教育的培养目标。采取的对策是，理论考核除了在课程修完或学期结束时进行书面测验外，还要注重对学习过程的综合评价，例如结合在案例讨论中学生的表现、平时作业情况给予综合评价。

传统的实验考核方法是结合平时表现与实验报告给一个成绩，再以很小的比例折算入该门课程的总分中。这就造成了学生不重视实验教学、基本操作不规范、基本技能不扎实、互相抄袭实验报告等一系列问题。采取的对策是，对于医学机能学实验，我们实行独立授课、独立考核、独立记分，建立了一套基本符合实验课程性质的考核方法。考核内容包括2个部分：实验基本技能（40%）和实验课题PPT答辩（60%）。从实验技能的掌握、理论知识的运用、团队协作精神的发挥等多个方面对学生进行考核，取得了较好的效果[4]。通过考核方法的改革，极大地调动了学生的学习自觉性，学生的学习态度逐渐由“要我学”变成“我要学”。在整个教学过程中，学生的学习兴趣和动手能力不断提高，学生独立观察、分析、解决问题的能力得到培养，最终使学生的综合能力得到了提高。

[1]张翠玲，张连绪．基于职业发展的高职素质教育体系建构与实践[J]．番禺职业技术学院学报，2008，7（4）：1～7.

[2]孙国铨，王珏，戴玉英，等．医学高专实用生理学精品课程建设的实践与思考[J]．中国高等医学教育，2010，4：88～89．

[3]王珏，孙国铨，郑呜之，等．生理教学中学生综合能力培养的探索与实践[J]．中国高等医学教育，2007，6：58～59．

[4]张琦，俞月萍，孙国铨，等．高职高专医学机能实验教学改革的实践与探索[J]．中国高等医学教育，2008，4：103～113．

G420

A

1671-1246（2010）22-0005-02

本文系浙江省教育厅2009年省级精品课程建设资助项目（2009-163）