武威市赴非洲务工回国人员疟疾流行病学调查分析

黄大鸿，郭致文，俞亚珍，董金荣，杨学禄

（武威市疾病预防控制中心，甘肃 武威 733000）

武威市赴非洲务工回国人员疟疾流行病学调查分析

黄大鸿，郭致文，俞亚珍，董金荣，杨学禄

（武威市疾病预防控制中心，甘肃 武威 733000）

武威市；非洲务工回国人员；疟疾；流行病学调查

2009年1 月6 日，武威市人民医院报告2例疟疾病例。经调查，患者均为非洲疟疾疫区安哥拉务工回国人员，而近日我市自安哥拉务工回国人员有100余人。为了解该人群疟疾感染情况，制定科学的防治对策，我们对近期武威市赴非洲务工回国人员进行了流行病学调查。

1 对象和方法

1.1 对象

2008年7 月1 日以来武威市所有自非洲务工回国人员。

1.2 方法

（1）调查表。所有调查对象填写武威市赴非洲疟疾流行区务工回国人员流行病学调查表。此表由国家、甘肃省及武威市疾控中心专业人员负责设计。

（2）血涂片。采集受检者耳垂血，在2张载玻片上各涂制1个厚血膜和1个薄血膜，用瑞氏法染色，光学显微镜检。镜检工作由江苏省寄生虫病防治研究所、甘肃省疾病预防控制中心及武威市人民医院共同负责。

（3）滤纸血。采集受检者耳垂血滴于滤纸，每一份滤纸采制2个圆形血滴（每滴约20μl血），待自然干燥后，送江苏省寄生虫病防治研究所检测。

（4）病例诊断。按照《疟疾诊断标准》（WS259－2006）进行诊断。

2 结果

2.1 基本情况

截止2009年1月12日全市有173名赴非洲务工人员先后回国，除回国后到外地务工的2人外，其余171人全部进行了流行病学调查，其中赴安哥拉147人、加纳23人、刚果1人。171名务工人员均为农民，年龄最大58岁，最小21岁，平均年龄37.8岁，在国外务工最长36个月，最短3个月，平均10个月。

2.2 国外患病情况

在171人中有120人在国外务工期间患过疟疾，患病率为70.18%，其中98人曾出现发热等症状，发病次数最多20次，最少1次，人均2.5次。从治疗情况来看，治疗天数在3天以内32人，占患病人数的 26.67%；治疗 3～5 天的 14 人，占 11.67%；治疗超过5天的74人，占61.67%。

2.3 回国后发病情况

回国后有32人出现发热等症状，29人到当地医院就诊，其中16人被医院诊断为疑似疟疾，13人被诊断为感冒等其他疾病。在被医院诊断为疑似疟疾的16名患者中12人服用了自带抗疟药物，其中9人住院观察治疗，1人死亡。

2.4 检测结果

对133名赴非洲务工回国人员进行血涂片镜检，阳性28人，阳性率21.05%。对124名赴非洲务工回国人员进行滤纸血检测，阳性15人，阳性率12.10%。在这124人中，血涂片及滤纸血均阳性的10人，阳性率8.06%，均阴性的97人，占78.23%，血涂片及滤纸血结果仅1项阳性者17人，占13.71%。

2.5 病例诊断

根据流行病学史、临床表现及血涂片检测结果进行诊断，确诊病例16例，其中恶性疟疾15例、未分型1例；临床诊断病例1例（未分型），带虫者12例，均为恶性疟原虫。

3 讨论

（1）由于赴非洲务工回国人员疟疾感染率高，在本次调查的171名赴非洲务工回国人员中有120人感染过疟疾，患病率达70.18%，且大部分未经过正规治疗。从本次调查情况来看，在国外曾感染过疟疾的120人中，有49人至少发病在2次以上，占40.83%。回国后133人中28人体内检出疟原虫，其中22人曾在国外患过疟疾。因此，对本次赴非洲务工回国人员全部给予一个疗程的疟疾补充性治疗，以彻底清除体内病原体。

（2）我市为疟疾非流行区，自1981年以来，除2006年报告1例输入性疟疾外，已20多年无疟疾报告。不仅医务人员缺乏疟疾防治知识，而且没有足够的疟疾救治药品，导致最初发病的1例疟疾患者死亡。随着人口频繁流动，一些少见或未曾发生过的传染病可能随之传入。因此，对医务人员不仅要进行常见传染病防治知识培训，而且要定期进行少见、罕见和新发传染病防治知识培训，以提高医务人员传染病诊治水平。同时还要贮备一定的急救药品及试剂，力争早发现、早诊断、早治疗。

（3）根据摸底调查，全市2008年有300余人赴非洲安哥拉等地务工，目前仅返回一部分。因此，对今后自非洲疟疾流行区务工回国人员要全部进行流行病学调查与血涂片检查，对血检结果阳性者，要给予一个疗程的口服抗疟药物治疗。同时要加强疟疾防治知识宣传，提高广大人民群众的自我保护意识，特别要做好赴外务工回国人员的宣传引导工作，帮助其树立防病意识，使其一旦出现疑似症状，就能立即到医疗机构进行检查。

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1671-1246（2010）05-0118-01