妇产科门诊手术室的健康宣教与护患沟通

杨荣芝 李媛 张春娟 孙国华

妇产科门诊手术室是妇科疾病诊治的特殊场所,是医院的一个“小窗口”[1]。妇产科门诊手术的患者经过挂号、检查、术前准备后,无论手术大小,均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧的心理。护士做为患者与医生之间的联系纽带和桥梁,掌握全面的健康教育知识和良好的沟通技巧是亟需解决的问题 。笔者在实践与文献学习的基础上,对妇产科门诊手术室的健康教育与护患沟通进行了总结,现报告如下。

1 护患沟通的概念

护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程 。其所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。

2 健康宣教内容的构成

随着人民生活水平的提高,以及对生存质量的追求,妇产科门诊手术已从过去的传统有痛方法向微创无痛的方面发展,妇产科门诊手术室的健康宣教内容也逐渐扩大,其范围已经涉及到:受术时机的选择,无痛手术、有痛手术的术前准备,注意事项,术中配合,复诊的意义及时间,计划生育知识和预防保健等各个方面。

3 健康宣教在护患沟通中的具体应用

3.1 建立良好的第一印象,寓宣教于沟通之中 患者患病或实施计划生育手术,其就医经历是一种连续的过程,手术方法的实施是其中的一个重要环节,女性患者的特点是易紧张、恐惧、焦虑、害羞等,这就要求护士要有美的外在形象-仪容服饰、精神状态等,这些都会给患者建立良好的第一印象,也对护患沟通起着至关重要的作用[2]。因此护士应以愉快、积极的情绪感染患者,以减轻患者对手术的恐惧感。语言交流具有特殊的魅力,准确而亲切的语言是护患沟通的重要保证,语言交流有四大要素,即:清楚,直言,诚实和适度,语速要适中,过快会使患者感到没有诚意,过慢会让人反感 。例如:在静脉麻醉下实施手术者,需要禁食水,护士要用真诚、清晰、易懂的语言向患者说明其目的,意义和进食饮水后立即施行麻醉可能引起的危险后果。普通有痛手术者进入手术室后,因紧张、恐惧、加之缺少相关知识,表现为不知所措,严重者心率加快、血压升高,护士首先要用温和、体贴的言语。对其进行指导,保持与患者的语言交流,询问发病诊治经过,介绍经治医生的技术特点,讲解与疾病有关的保健知识,手术后注意事项和复诊的必要性等等。通过交流,取得了患者的信任,进行了宣教,同时也缓解了患者的紧张情绪,使患者的身心处于最佳的治疗状态。

3.2 针对不同的患者,采取不同的方法进行健康宣教 护士要有想患者之所想,急患者之所急的服务意识,在言行上要体现出对患者的理解。关心与爱护,一切工作都要围绕“一切以患者为中心”而展开,为患者提供人性化服务。

许多患者,特别是农村患者,患妇科病后担心被人误解而非常紧张,她们多因害羞、害怕疼痛、怕出血,担心出现并发症等,尤其是未婚先孕的年轻女性,不能很好的配合诊疗工作,对这些患者应给予精神鼓励,避免在言行方面给她们造成心理伤害,做好保护隐私工作,用温暖体贴的语言使其情绪稳定,运用暗示,转移、分散注意力的方法,减轻患者的心理负担。

宫外孕破裂的患者表现为发病急,发展迅速,病情危急,患者缺乏足够的心理准备,受疼痛的折磨和面临死亡的威胁,而处于极度的恐惧之中,这就要求护士必须具有高度的责任心和同情感,耐心解答患者提出的各种问题,告之各种检查的必要性和注意事项,在积极配合医生实施救治的同时,向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后的有关情况,促使其配合抢救,保证抢救措施的顺利实施。

应以平等、保密的态度对待性病患者,不讥讽、嘲笑、挖苦患者,向其介绍病情的可治性和预防的重要性,特别强调疾病的传播途径及感染性病给个人、家庭和社会带来的危害和痛苦,说明禁止不正常的性行为和树立良好的道德风尚的必要性,使其自觉的克服不良行为,防治性病的进一步传播。

3.3 尊重患者 注意非语言沟通[3]尊重患者表现在保护患者隐私,认真倾听患者的询问及诉说,并且要通过患者的表情、动作等非语言行为,真正理解和体会患者所表达的内容,体会患者的真实感受。并通过眼神、手势、适当的肢体语言等与患者进行非语言沟通。如:在手术中,用温暖的目光注视患者,给患者以鼓励。在患者痛苦难忍时,嘱咐患者紧握护士的手,为其示范作缓慢深呼吸,或用手轻轻的抚摸其额头;静脉给药,导致血管疼痛时,减慢注药速度,并用手轻轻的按摩血管走行的皮肤,患者会很安静的在药物作用下进入睡眠状态;当患者要清醒时,轻拍其肩膀告诉她手术结束了。

4 护患沟通不足及后果

有文献报道:我国护士无论是绝对或相对数量均严重不足 。由于护士数量不足,工作量超负荷,工作单调重复性强,又要求有较高的责任心,致使护士的身心处于持续紧张状态,也常把自身的压抑情绪传递给患者,有时在工作中缺少热情,表情冷漠,语言交流不够得体,对患者提问不能给予解答,健康指导不全面等[4,5]。如术中需要 B超引导的患者应该憋尿,由于沟通不足,患者手术前却排空了膀胱;静脉全身麻醉的患者,术前禁食的目的解释交待不详细,个别患者隐瞒实情,当术前再次核对时,患者才说出实情,即影响工作,又存在安全隐患;经济困难的患者目睹他人享受无痛手术,本身易产生自卑、委屈、忧郁的心理,加上手术时的痛苦,如护患沟通的语言运用不当,更易对其心理造成伤害;阴道流血的患者将血液滴在地面、床面或将脏物品放错位置,护士若有嗔怪的言行或语气,会增加患者的紧张、恐惧心理;外阴部赘生物患者,特别是施行有痛手术时,医护人员与其交流使用的语言不当,易造成患者的误解,既影响患者的治疗和康复,又影响护士在患者心中的形象。根据目前护患沟通的现状,认为促进培养护患沟通技巧非常重要。

[1] 李清海.整形美容门诊护士与就诊者沟通的技巧.中华护理杂志,2005,40(3):180-181

[2] 黄萱,萌景民.论护患沟通技巧.护理学杂志,2005,20(9):64-65.

[3] 肖根秀.门诊注射室护士与病人沟通技巧.中华护理杂志,2001,36(5):381-382.

[4] 沈健江.开展沟通服务培训的探讨.中国实用护理杂志,2004,20(4):71.

[5] 黄霜霞,陈燕群,杨嘉丽.门诊输液室护理管理的现状及展望.广西医学,2005,27(2)217.