各地快讯

●公立医院改革进行时

成都市成立医管局 管办分开

1月5日，作为内地第一个副省级城市的医院管理局，成都市医管局正式启动工作，并代表15家市管公立医院向社会作出承诺：“服务好一点，排队短一点，质量高一点，费用低一点”。

据成都市医院管理局介绍，其职责概括起来为：出资代表，改革推手，卖方市场，服务机关。医管局代表政府，以出资人身份负责医院业绩考核和国有产权监督，行使投融资决策权、院长选聘考核权，保障国有资产的安全。所谓改革推手，则是医管局组织公立医院制定改革方案，推动公立医院进行管理体制和运行机制改革。医管局的职责之一是带领医院去拓宽市场、抢占市场，向人民群众“销售”优良的医疗卫生服务，这就是所谓的卖方市场。而所谓的服务机关，是指医管局作为管理机关，将成为医院的 “服务部”，与之融合在一起。

山东省将在两市启动公立医院改革试点

1月25日，山东省卫生厅厅长包文辉在接受采访时表示，山东省已经确定在东营、潍坊市开展公立医院改革综合试点，同时开展绩效工资改革、缩短平均住院日、改进医患关系、成本核算等其他单项试点。为此，两市深入调研，搞好测算，初步制定了改革方案。其中，潍坊市起步较早，早在2005年已经进行改革，开创了我国公立医院改革的管办分开不分家的“潍坊模式”。例如已经取消医院的行政级别，推行院长职业化，原有行政级别全部实行档案管理；改革用人制度，取消医院人员编制定额，用人全部实行聘用制。改革取得了一定的效果，得到了群众的拥护。

为了推进医改，山东将在60%政府举办的基层医疗卫生机构中稳步实施基本药物制度，基本药物实行零差率。公立医院改革试点地区的二、三级医院也要启动基本药物制度实施工作，确定其他各级各类医疗机构基本药物使用比例，将基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例要高于非基本药物。

深圳市已拉开大幕 法人治理成亮点

近日，深圳市首个确定改革方案的公立医院——香港大学深圳医院（滨海医院）将按照粤港合作“先行先试”的方针政策，突破现有框架，在医院管理体制、运营机制、服务模式等方面“大动手术刀”。据悉，推行“政事分开、管办分离”的法人治理结构改革是此次医院管理体制改革的亮点，医院将通过建立顾问委员会、董事会和医院管理委员会三层架构，实行决策、执行、监督有机分离，建立既相互制约又相互协调的医院权力结构和运行机制。

1月12日，深圳市出台了《深圳市医药卫生体制改革近期重点实施方案》, 提出改革公立医院管理体制，探索管办分开、政事分开的有效形式，选择3～5家不同类型的公立医院，开展引进社会资本、集团化管理运营和建立完善法人治理结构模式改革试点。

北京市确定公立医院补偿机制

在1月16日召开的“公立医院成本核算与财政补偿机制改革研讨会”上，北京市公布了公立医院补偿机制，将对医疗机构给予亏损项目、设备更新、重点学科建设等补偿。这也标志着北京在全国率先实现了中央医改方案中提出的要对医院政策性亏损给予补偿的要求。

此次方案主要从三个方面对公立医院进行政策补偿：经常性补偿，包括维持医院正常运营的项目，如离退休人员的补偿以及亏损及无保本点的医疗项目补贴；专项补偿，包括设备更新和重点学科建设支持等；鼓励性补偿，包括对成本效率优化显著的医院进行补偿。这在补偿政策上取得3个突破，使离退休经费由定额补助调整为按实际补助，减轻了医院负担；保障了医院医疗收支的平衡，使公立医院的公益性质得以体现；设立奖励性补偿政策，体现了财政补助对医院成本管控的激励作用。

北京市公费医疗年内全部纳入医保

日前，北京市人力资源和社会保障局副巡视员张大发表示，2010年年底前北京市所有区县公费医疗单位都将完成向职工基本医保制度的并轨，总共涉及45万人，他们将和基本医保参保人员一样领取社保卡。其中，平谷区公务员有望2010年第二季度开始领取社保卡。

目前，市人力资源和社会保障局医疗保险处名称后面又多了一个括弧，里面写着“公费医疗办公室”，将其确定为公费医改事务的负责部门。

据悉，公费医疗改革后会遵从职工医保规定，保证上述人员现有报销水平不降低，部分高于职工医保报销水平的区县2010年允许通过“公务员补助”、以二次报销的形式补齐待遇。具体方案预计2010年一季度出台，二季度即可实施。2011年还将出台全市统一的“公务员补助”标准，届时，全市区县属单位的原公费医疗人员将统一报销水平。

（法制晚报）

贵阳市单病种包干结算 取消住院起付费用

贵阳市医保结算中心日前对单病种医疗费用包干的结算办法进行了调整。从2月1日起，参保人员患单病种结算范围内疾病，且在实行单病种包干结算方式的定点医院住院（白内障除外）并做手术的，医疗费用（不含植入材料费）按包干金额执行，单病种包干的医疗费用分为医保基金支付和参保人员自付两部分，不再另行收取起付线费用。

据介绍，定额包干结算工作在二级和三级定点医院开展，一级及一级以下医疗机构原则上不实行单病种包干结算办法，住院单病种患者的医疗费用按控制线结算。实行单病种包干结算方式的参保患者入院时，医院可按包干自付金额的150%收取预付金。参加公务员医疗补助的单病种患者承担的医疗费用（全自费除外），由公务员医疗补助资金按以下标准给予补助：在职职工补助60%，退休人员补助70%，医疗照顾人员补助80%。

（贵阳市劳动和社会保障局医保处 于 海）

湖北省超额完成城镇医保扩面指标

2009年，国家确定湖北省城镇医疗保险参保人数应达到1810万人。面对扩面的严峻形势，全省各级人力资源社会保障部门分解目标责任，进一步完善职工医保、居民医保政策，增设缴费档次，提高报销比例，鼓励早参保、连续缴费，提高政策吸引力，加大宣传力度，全力以赴做好城镇医疗保险扩面工作。

截至2009年12月底，湖北省城镇医疗保险参保人数为1810.9万人，其中城镇居民为990.2万人，新增扩面272.6万人，平均每月新增扩面22.7万人；城镇职工为820.7万人，新增扩面378.3万人，平均每月新增扩面31.5万人。超额完成国家和省政府下达的城镇医疗保险扩面任务。

（湖北省医疗保险管理中心 陈 刚）

广东省门诊统筹取得突出成效

自广东省在全国率先建立城镇基本医疗保险普通门诊统筹制度以来，普通门诊统筹取得了突出成效。截至2009年底，已有17个地级以上市开展，惠及参保群众近3000万人。

考虑到各地的经济发展和医疗保险管理水平不一等因素，广东省门诊医疗统筹确定由各地灵活制定普通门诊保障政策。

在筹资渠道方面，城镇职工医疗保险规定统筹基金当期结余率超过15%以上部分均可用于开展普通门诊统筹，当期结余率不够，则可以在保证累计结余达到上年度统筹基金全年支出总额的情况下，将超出部分的资金逐年按一定比例用于普通门诊统筹。城镇居民门诊医疗统筹基金，可由城镇职工基本医疗保险个人账户余额代职工本人供养直系亲属缴纳，更鼓励有条件的用人单位对职工供养直系亲属参加普通门诊统筹给予适当补助。

（广东省人力资源和社会保障厅办公室）

江西省财政全额补助国有关破改企业老工伤

为切实保障老工伤人员的合法权益，减轻用人单位负担，近日，江西省决定由财政补助解决国有已关闭破产改制企业老工伤人员伤残待遇问题。

此次“老工伤人员”解决范围，包括国有和国有控股已关闭、破产、改制企业中，在2004年1月1日之前发生工伤的，未终止劳动关系又未纳入工伤保险经办机构统筹管理的，已由各级劳动能力鉴定委员会鉴定为1～4级因工伤残人员和5～6级中由用人单位按月发放伤残津贴等待遇的因工伤残人员，以及上述企业中同等情况符合条件的工亡人员（含职业病死亡人员）供养亲属。

省属企业所需补助资金来源由省财政安排，其中2009年补助标准为1.1万元/人；市、县（区）属企业所需资金，省财政按每人每年5000元补助，其余补助资金由同级财政安排，补助资金纳入工伤保险基金统一管理。

（江西省人力资源和社会保障厅 程 勇）

山东省新农合最高支付限额超农民人均纯收入7倍

据山东省卫生部门介绍, 2009年山东基本医疗保障覆盖面明显扩大,保障水平进一步提高,其中新农合最高支付限额超过农民人均纯收入7倍。到2009年底,山东新农合参合农民6439.23万人,比2008年增加81.45万人,参合率达到98.61%。政府对参合农民的补助人均达到80.99元,新农合最高支付限额达到当地农民人均纯收入的7倍以上。 同时,山东基层医疗卫生服务体系更加完善。截至2009年底累计建设社区卫生服务中心488个、社区卫生服务站1656个,覆盖2662.15万城镇居民,覆盖率达95.85%。

(新华网)

兰溪市农民看病更方便了

“在这样的环境里看病，心情舒畅多了！”正在浙江省兰溪市马涧镇中心卫生院输液的74岁村民徐肯祥说。

马涧镇中心卫生院是兰溪市乡镇卫生院标准化建设项目之一，整体改造于目前通过竣工验收，并投入使用。改造后，该院的环境和设施都有了很大的改善。同时，患者在看病时，只要用农保卡在中心联网的电脑上刷一刷，持卡人就诊次数、药方、报销款项等就一清二楚，而且城乡医疗保障报销款在划价窗口就能返还，非常便捷。

目前，兰溪市城乡居民医疗保险制度覆盖了全市646个行政村，共有50多万人参保。通过对乡镇卫生院的标准化建设，今后，参保人员看病更方便，更实惠了。

（兰溪市医保处 陈小燕 章云忠）

苏州市把社保搬上电视

2009年12月23日，苏州市社保中心与苏州广电总台再度合作，为区退管中心、街道劳动保障事务所分管退管工作的负责人、经办人员和社区退管协管员共计294人举办“《全民开拍》我们一起来参与”培训。

据悉，《全民开拍》是苏州经济频道的一档热播节目，主要报道百姓身边发生的事。通过培训，广大基层社区工作人员和普通百姓都可成为电视媒体的记者，及时反映百姓新要求，报道社保工作的热点和亮点，使苏州社保工作更加贴近民生，社会保险宣传更加富有活力。苏州社保网络社区新闻平台是市社保中心与经济频道开展的一个合作项目，自开通以来，及时宣传社会保障政策业务，报道社区新闻，反映企业退休人员丰富多彩的晚年生活，至今已累计发布20052条新闻，成为全市各大媒体重要新闻的采编来源。