医保通：国际保险理赔主流模式

医保通：国际保险理赔主流模式

1月27日，中国人寿保险股份有限公司成都市分公司与四川大学华西医院举行盛大的“医保通合作签字协议”，宣布中国人寿“医保通”系统即将在华西医院开通。此举意味着中国人寿客户以后在华西医院就医时可享受到更高品质的医疗及保险理赔服务。

长期以来，理赔程序繁琐、效率低下成了困扰寿险行业的一个难题。2003年，中国人寿四川省分公司在全国保险行业率先开发出“医保通”系统，使社会公众所关注的医疗保险“理赔难、手续繁琐”的现状得到根本改观。

“医保通”系统通过保险公司与医院联网，将保险公司理赔系统“前置”，客户在入院时只需告知“本人系中国人寿的客户”，即可在出院时获得保险赔付实时结算。在住院治疗期间，中国人寿的驻院代表会前往慰问并提供相关的理赔服务；客户住院治疗期间所产生的费用在出院的同时由医院前台一并办理理赔手续。由于理赔由计算机系统联网自动完成，客户不需要自己掌握大量的医疗与保险知识也能获得准确而快捷的保险理赔服务。

医保通系统的开通将在便利客户的同时，也会适度降低医院的财务风险；因为保险公司的赔款确保到账，将会大大减少医院治疗款被拖欠的现象，将进一步提升医院“救死扶伤”的社会形象，帮助医院建立良好的社会口碑。

“医保通”这种保险理赔模式是当前国际保险机构与医疗机构对其共同客户服务的主流模式。华西医院是西南地区一流综合性医院，中国人寿是寿险业内龙头企业,双方在各自行业内都具有举足轻重的地位。中国人寿与华西医院的“医保通”合作标志着便捷的保险理赔模式在成都市全面铺开，对于成都市乃至四川省提升医疗保险服务水平都具有强烈的示范效应。

为提升服务品质、满足公众需求，中国人寿“医保通”系统在全省快速推进。截止2009年底，中国人寿“医保通”已在全省12个市州409家医院开通。仅2009年度，中国人寿四川省分公司就通过医保通系统赔付42000多件，赔付保险金额4051.66万元。

——摘自《金融投资报》