居民医保的“自愿原则”怎样变成自觉行为

程仁双

（黑龙江社会医疗保险协会 哈尔滨 150001）

居民医保的“自愿原则”怎样变成自觉行为

程仁双

（黑龙江社会医疗保险协会 哈尔滨 150001）

城镇居民基本医疗保险实行自愿原则，这给医保工作开展带来了难度。但是，“自愿”不仅不等于“不愿”，而且可以变成自觉参保行为。关键是做好形式多样、生动活泼的引导工作。

城镇居民医保; 自愿原则; 引导

近两年到一些省市评估、调研城镇居民医疗保险试点工作，以及参加一些研讨会，都会遇到一个共性问题，即城镇居民参加医保要坚持“自愿原则”，而扩面任务又层层压下来。在“温和”原则与“刚性”任务这对矛盾面前，一些人感到困惑和不解。而我们在许多省市的调研活动中，常常被来自基层、来自实践的巨大创造力所感染。很多地方经过积极引导，使广大城镇居民从“自愿”到“自觉”，甚至是争先恐后地参加医保，覆盖面迅速扩大，并积累了丰富的经验。我这里仅就各地在积极引导方面具有创新性的几点做法向读者作简要介绍。

一、宣传引导，在“讲透”上下功夫

要让党的惠民政策深入人心，不能仅靠照本宣科式的传达文件去发动群众和组织群众。尤其对分散居住的城镇居民，要让他们真正理解医保政策，没有广泛、细致、深入的宣传是难以奏效的。绝大多数地方充分利用大众媒体、宣传资料、信函、宣讲等方式，力争做到“铺天盖地”，家喻户晓，人人皆知。在宣传方法上灵活多样，各有千秋。其中，新疆哈密市的作法更具代表性。他们为了使医保惠民政策深入人心，组织开展了多方位、多角度、多层次的宣传活动。在制订宣传方案上，突出一个“细”,对时间进度、宣传方式、宣传渠道、责任落实等方面，全部进行了细化，宣传力度大，工作有序开展；在编印宣传材料上，突出一个“全”，本着“宣传到位、讲解明白、亲情服务、便捷高效”的原则，编印一系列简便易懂的宣传材料；在开展宣传活动上，突出一个“广”，在社保服务大厅及社区、定点医疗机构、主要街道、广场、大众媒体、居民住处开展讲解、咨询、答疑等活动，与群众“面对面”宣传，做到宣传无“盲点”；在宣传的效果上，突出一个“透”，即把实施城镇居民基本医疗保险制度的目的和意义讲透，把城镇居民基本医疗保险的具体内容讲透，把政府补助政策、报销办法讲透，真正使群众明白“千保万保不如进医保”，“三个孝子，不如一个医保”等简单而又深刻的道理，从而全面提升了城镇居民医保政策知晓度，激发了他们参保的积极性和自觉性。

在宣传过程中，各地还注重把2007年推进城镇居民医保试点工作方案（20号文件）和2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》结合起来，使群众认识到，在试点阶段应坚持“自愿”参保原则，经过三年的试点，现在已经进入到全面推开、全民医保的阶段，“早参保，早受益”，自觉参保、积极参保才是明智的选择。

二、政策引导，实惠吸引人

各地为促进城镇居民早参保，连续参保，建立了许多激励机制，突出了惠民特点，以增强政策的吸引力。很多地方针对居民医保以保大病、保住院为主，受益比例较低的问题，合理地建立了门诊统筹，或在社区，或在定点医院，每年给予一定的门诊补助，以使更多的参保居民受惠。青岛市建立门诊统筹金，对老年居民、重度残疾人员试行普通门诊医疗费定点定额包干管理。有的地方把参保年限和统筹基金支付比例挂钩，参保年限连续增加，支付比例则上调。为了吸引更多居民参保，济南市对在籍的低保、重残人员实行免费参保政策，其医保费由财政全额补助。不少地方打破户籍限制，吸引在本地居住的外地户籍人员参加居民医保。哈尔滨市规定，在本市居住没有户籍的，只要比本市居民多缴20元的区、市财政补助资金，即可参保。济南市将没有城镇户籍的外来务工人员子女和失地农民纳入居民医保范围。为了将更多的大学生纳入城镇居民医保，哈尔滨市还规定，应届大学生毕业后，在正式就业前的待业时间，两年内仍享受在校大学生基本医疗保险的有关政策，从第3年起转入城镇成人居民基本医疗保险，按规定缴费，享受相应的医疗保险待遇。连续缴费3年以上的，自第3年起按照当年筹资金额10%的标准（含政府补贴的部分）给予门诊医疗费补贴。同时，统筹基金支付住院医疗费用的比例在原基础上每年提高一个百分点。哈密市针对未成年人特别是在校学生患病较低的实际，建立了在校学生普通门诊统筹基金，用以解决学生门诊就医的问题，年度内未使用的可以延至下年度使用。山东各地普遍对未成年人的意外伤害医疗费用纳入基金支付范围。

各地紧紧把握中央的大政方针，结合实际，制定出台了吸引、激励政策，针对性、可操作性强，效果颇佳。

三、实例引导，榜样激励人

在和诸多居民接触过程中，使我们对“榜样的力量是无穷的”内涵有了新的认识。许多居民尤其是一些老年人，他们对外界事物认识没有那么敏锐，对新事物接受度相对较低。尤其是对未成年人仅缴费20～30元就可参保，不太认知。所以，开始时参加医疗保险并不积极。而调动他们积极性的，除了常规性的宣传、动员之外，是左邻右舍、亲戚朋友参保后受益的启示。有不少居民反映，当初自己没有参保，“可天有不测风云，人有旦夕祸福”，自己有病住院，花费许多，无处报销，而参保者就享受到了医疗保险，大大减轻了家庭的负担。

“有比较才有鉴别”。许多人从参保人的受益中悟出参保的益处，动员全家参保并说服亲朋好友参保。许多地方组织参保受益者向市民介绍亲身经历，引导周围的人积极参保。而很多受益者为了使更多的邻居、亲戚像自己一样享受到医保的实惠，自觉地当起义务宣传员，从而收到了事半功倍的效果。

四、真情引导，行动感化人

城镇居民人员结构复杂，老、少、残居多，组织化程度低，分散在千家万户。做好这部分人的宣传组织工作需要付出巨大的努力。各地经办机构尤其是社区、街道办事处劳动保障服务平台的医保协办人员，在动员居民参保中发挥了桥梁和纽带作用。这些人大部分工资不高，但工作热情高，吃苦精神强，作风严细踏实。他们早出晚归，深入家庭，千言万语，苦口婆心，奔波忙碌， 以对群众深厚的感情和对事业的执著，履行着神圣的使命。“精诚所致，金石为开”。正是活跃在全国各地社区的医保协办人员的真情奉献，才把惠民政策送到家家户户，使更多的居民参加医疗保险。济南市充分发挥社区的作用，居民从参保登记到经费确认，从开据无卡证明到医保现金报销，都在社区经办机构完成，便捷快速，渠道畅通。因此，总结各地作法，培养一支敬业的社区协办队伍，使他们熟悉居民医保政策，掌握可行的工作方法，充分发挥他们的作用，是做

[1]新疆维吾尔自治区哈密市.呈国务院城镇居民医保试点工作评估专家组汇报资料[Z].2009,7

[2]山东省劳动和社会保障厅.呈国务院城镇居民医保试点工作评估专家组汇报资料[Z].2009，7好居民参保工作的重要一环。

当然，各级政府加大推进力度，相关部门分工协作形成合力，是做好引导工作的前提和保证。实践证明，只要各方面共同努力，积极引导，城镇居民就会从“试点”时期的“自愿”参保转变为今天的自觉参保甚至踊跃参保。

Transformation from Voluntary Principal to Voluntary Action in the Urban Residents’Basic Medical Insurance

Renshuang Cheng (The Social Health Insurance Association of Hei Longjiang Province, Harbin,150001)

The urban residents’ basic medical insurance is based on voluntary principal, and it causes difficulty to the medical insurance work.But the voluntary principal can be transformed into voluntary action.The guide for that shoud be various and vivid.That’s the key point.

the urban residents’ basic medical insurance, voluntary principal, guide

C913.7 F840.684

B

1674-3830(2010)02-30-3

2010-01-22

程仁双（1945-），男，国务院城镇居民医保试点工作评估专家组专家，黑龙江省社会医疗保险协会会长。