探讨护理交接班工作差错的预防

范 静

湖北郧县柳陂中心医院，湖北 郧县 442500

随着人们医学知识的不断普及，法律观念的不断增强，社会中医疗纠纷也越来越多，临床护理人员也越来越认识到交接班的重要性，它是护患沟通的时间，同时也可以促进和完善护理工作，很大程度的提高护理质量，提升患者满意度。现对如何加强和规范交接班，预防交接班工作的缺陷，提升临床护理工作质量探讨如下。

1 交接班模式与特点

护理交班新模式，提高护理工作安全系数 我院自2008年推出新护理管理模式，在脑外科、肝胆外科、眼科、神经内科、心内科等5个科室试行“APN”，以简化护士交接班时间，提高护理特别是夜班护理的安全系数。“APN”是英文白天、下午和晚上的打头字母，是从国外引进的先进护理管理模式，主要是对现行护士排班方式改革。床前交接班是医护人员分别进行交接班，护士到病房进行床前交接。以往护士交班次数一天有5次，现仅3次，交接班的减少，也相应降低了交接时因疏漏而出现问题的可能性。且现在白、中、夜班每班次均保证有两名护士共同值班。试点科室普遍采用新、老搭配，大大降低了由传统排班方式中“高年资护士值白班，低年资护士值午、夜班”而带来的护理不安全因素的影响。此交班模式是一种适合现临床护理工作且较为完善的交接班模式，也是我院现阶段采用的交接班模式。

2 交接班常见护理缺陷

2.1 静脉留置针脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。

2.2 静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 巡视病房时护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。

2.3 交接内容不全面 如口服药物交接不清，由于病人外出检查或其他原因未能按时服药，交接不清会导致病人漏服药物或将2次的药物一起服下[1]。

2.4 皮肤情况交接不清 对有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢体制动导致不能翻身的病人，未能及时发现褥疮，影响对病人的护理。

2.5 床前交接班言行不规范 侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。

3 预防对策

3.1 思想重视，完善制度 病房是一个复杂多变的环境，每时每刻都可能出现意外情况，风险极大。病人及家属都希望得到优质的护理，因此护士在思想上必须重视，时刻把病人的安危放在心上，充分认识差错的重要性，严格执行护理操作规程，遵守交接班制度，可以预防护理差错事故的发生。

3.2 进行床前交接班时，护士主动进行自我介绍，询问病人情况 交接重点是新入院病人、特殊检查治疗病人、病情有变化的病人及危重病人。注意听取病人主诉，关注病人的主观感受，充分发挥“以病人为中心”的护理理念，关心和体贴病人，促使护患关系更加友善，减少纠纷。对于重病人床头交接班时，应仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评论，并准确、清晰地提出当日护理工作重点及应注意的事项；针对交接班中发现的问题，提出改进措施，并评价前一日针对护理问题采取措施后的效果，以达到持续改进的目的。

3.3 对每一位病人一视同仁 需要翻动病人的时候应先征得病人和家属的同意，注意遮挡病人，不交头接耳使病人产生紧张情绪或被忽视的感觉。尊重病人的隐私，保护病人的合法权益，养成良好的工作习惯，各班护士严格执行交接班制度，做到交接病人病情、用药治疗情况、皮肤、输液、各种管路情况、出入量情况、特殊检查治疗情况。认真书写交接班报告，不遗漏、不拖延一项护理工作，防止差错事故的发生。

4 我院制定的交接班制度

4.1 交班者 （1）交班前，要巡视病房1次，掌握所管病区病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。（2）对于危重病人，护士应床头交接班，内容包括：病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、医嘱执行情况及危重病人护理纪录、护理要点和病人基础护理情况等。（3）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。（4）保持病房及工作环境清洁有序，药杯等及时收回，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。

4.2 接班者 （1）提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班，对有疑问者，必须问清，做到交接清楚。（2）重病人床头交接。（3）清点物品，与交班者核实。（4）巡视病人，听取病人主诉，检查护理措施落实情况。

4.3 交班内容

4.3.1 内容 住院病人总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。

4.3.2 重点病情 交班护士向接班护士交代本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题。如新患者的姓名、年龄、入院时间/原因/诊断、入院后阳性症状、体征；分娩患者的分娩方式；当日手术患者的生命体征、手术名称，麻醉方式、术前准备情况；术后患者回病房时间及回房后的生命体征、专科观察、术后治疗；危重症患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况；死亡患者的抢救经过、死亡时间[2]。

4.3.3 检查治疗 （次日特殊检查、治疗）交班护士交代已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交代当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。

4.3.4 护理要点 按护理程序，针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。

4.3.5 物品清点 交、接班护士移交科室物品和药品。交班护士与接班护士当面清点医院所规定的必查物品和药品，并有记录签名如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。护士通过交接班把病区的情况和病人的动态变化交代给下一个班，使下一个班人员明确自己的工作内容和工作重点，实现对病人连续的观察和护理，因此交接班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个重要环节[3]。

只有科学、规范的交接班模式才能够保证护理工作的安全。在全心全意为病人服务的过程中规范的工作，保障病人的权益，同时也保证和保障了我们护理人员的权益。

[1]方秀莲.产科护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].中国实用护理杂志，2007，21（3A）：66－67.

[2]刘薇群，唐跃琼.护士差错归因的调查分析[J].中华护理杂志，2008，34（4）：206－208.

[3]陈松.应用循证护理对危重患者晨交班实行规范化管理[J].中国医院管理，2007，24（2）：34－35.