中药材与饮片质量验收“十辨”在实践工作中的应用举隅

刘红宇 刘绍贵

湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

中药材的真伪、优劣，直接关系到临床用药的安全、有效。因此，中药鉴别是中药生产、应用、研究至关重要的第一步。中医药历史悠久，中草药品种繁多、产地广泛；历代本草记载差别；地方用语、使用习惯的不同；类同品、代用品、民间用药的不断涌现；同科属药材外形相似，缺乏鉴定指标；同名异物，同物异名等混乱现象普遍存在；不法商人，以次充好，以假乱真，制假、售假；加之管理环节上的疏漏，使中药材质量难以保证，严重影响到临床用药的安全有效，所以辨识药材仍然是一项重要的基础工作。传统的眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等经验鉴别不失为一种简便、快捷、切实可行的真伪快速检验方法。笔者师承于全国第四批名老中医药专家刘绍贵主任药师，从事中药鉴定方面的继承学习，老师结合自己的经验总结出中药材与饮片质量验收应做到十辨：辨品种、辨真伪、辨新陈、辨老嫩、辨野生与家种、辨有无掺杂、辨清水与非清水、辨等级、辨生熟与加工炮制的合理性、辨变异处理的合理性。笔者将之编成一首“十辨歌”：一辨品种二新陈，三辨真伪四老嫩，五辨家种与野生，六辨等级七加工，八辨有无掺假等，清水与否是九辨，变异处理十关键，以供同仁们在实践工作中能得到一点帮助。现将近一年来有关中药鉴定的学习及日常质量检验中所发现最易出现质量问题的一些中药品种及其混伪品汇集于下，作为日常中药质量管理与检测之参考。

1 性状鉴别

1.1 山药及其习用品、混伪品

正品山药为薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposite Thunb.的干燥根茎［1］。为我国河南四大怀药之一。但近年来我们在门诊的调剂实践中常发现几种伪品和易混品充斥其中，如：①参薯：为同属植物参薯的根茎［2］。呈长圆柱形，表面浅黄色，粗糙而有须根痕。质坚实，断面类白色，粉性，有时中心有裂痕。味淡而酸。镜检可见草酸钙针晶，长约l00um。石细胞类圆形，内含草酸钙针晶。②脚板山药：为薯蓣科植物脚板苕的块茎。呈脚板状或不规则团块，多去净栓皮，由正中劈开。表皮紫红色，间有白色，凹凸不平。断面粉质，白色。味稍涩。③野山药：又称“土山药”，为薯蓣科植物日本薯蓣的干燥根，呈长圆柱形，表面浅黄色，粗糙而有须根痕。质坚实，断面类白色，粉性，有时中心有裂缝。味微酸。④木薯为大戟科植物木薯块根的干燥切片［2］，呈类圆形、椭圆形斜片状或不规则块状，周边外皮常刨去，偶有棕色外皮残留。切面呈粉白色，其上有淡黄色筋脉点呈辐射状散在，偶见棕色环(形成层)，多数中央具裂隙。木心淡黄色，成纤维性。质坚脆，粉性。气特异，味甘、微酸，嚼之不发粘。其鉴别要点关键在于粉末鉴定、理化鉴定。(如糖、蛋白质、氨基酸等的化学鉴别反应，正、伪品几乎都有，没有什么区别)。各正、伪品粉末经水合氯醛透化镜检，正品：①淀粉粒众多；②草酸钙针晶束甚大：③无石细胞。而所有伪品几乎都有石细胞。山药伪品因前几年药监部门打击力度较大，现在虽然有所收敛。但还时有发生，值得注意。

1.2 砂仁及其伪品

正品砂仁为姜科植物阳春砂Amomum villosum Lour、绿壳砂Amomum villosum Lour.var.xanthioides T.L.Wu et Senjen或海南砂Amomum longiligulare T.L.Wu 的干燥成熟果实［1］。阳春砂和海南砂两种属国产品种，缩砂仁为进口品种。但目前使用单位除了使用正品砂仁及混淆品(姜科同属植物)红壳砂仁、细砂仁、矮砂仁外，还出现了伪品海南假砂仁的干燥成熟果实；疣果砂仁的干燥成熟果实：印度的干燥成熟果实及长序砂仁的干燥成熟果实等多种伪品充作砂仁入药。这对临床用药安全有效，无疑会带来极大的隐患，必须引起高度注意。鉴别时一定要注意以下区别：①砂仁主流品种：阳春砂仁、绿壳砂仁、海南砂仁三种形味略有差异。阳春砂仁常数个果实连在一起，果皮红棕色，具刺状突起，种子团三棱形，嚼之辛凉浓郁：绿壳砂仁较阳春砂略小而圆，果皮刺状突起较细，味较前者为淡：海南砂仁果皮厚，被有分枝状短软刺，种子团瘦瘪，味辛凉微苦。②三种混淆品：红壳砂，果皮厚红棕色具稀疏扁刺突起，种子多角形，味辛凉微苦：细砂仁果皮薄暗紫色，具较长疏刺，种子黑色，气味淡薄：矮砂仁果实与绿壳砂仁相近似。③三种伪品：海南假砂仁被片状分歧短软刺；疣果砂仁软刺状突起，呈片状，疏而长；印度砂仁种子具特异香气，水浸可见数条突起的翅：长序砂仁软刺尖而弯曲等特征以资区别。

1.3 黄芪及其伪品

正品黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.var.mongholicus(Bge.)Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.的干燥根［1］，其性状特征为：圆柱形，有的有分枝，上端较粗，长30～90cm，直径1～3.5cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，老根中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之微有豆腥味。黄芪的伪品：为豆科植物锦鸡儿的干燥根，其性状特征为：圆柱形，表面栓皮褐色或棕褐色，直径1～1.5cm，横向皮孔明显。质硬而脆，断面淡黄色。气微，味淡或微甜。

1.4 防己及其伪品

正品防己为防己科植物粉防已Stephania tetrandra S.Moore 的干燥根［1］，其性状呈不规则圆柱性或块状，多弯曲，长5～l0cm，直径l～5cm。表面淡灰黄色，在弯曲处常有深陷横沟而成结节状的瘤块样，体重，质坚实，断面平坦，灰白色，富粉性，有排列较稀疏的放射形纹理。气微，味苦。防己的伪品：为茶茱萸科植物小果微花藤的干燥根茎。其性状特征为：不规则圆柱形或纵剖片，长5～8cm，直径1.5～6cm。体重，质坚实，断面富粉性。皮部类白色，可见点状棕色物散在。气微，味淡。

1.5 麦冬及其混淆品

正品麦冬为百合科植物麦冬0phiopogon japonicus(L.f)Ker Gawl.的干燥块根［1］，其性状呈纺锤形，两端略尖，长1.5～3cm，直径0.3～0.6cm。表面黄色或淡黄色。有细纵纹，质柔韧，断面黄色，半透明，中柱细小。气微香，味甘，微苦。麦冬的混淆品：为百合科植物山麦冬的干燥块根。其性状特征为：呈纺锤形，略弯曲，两端渐尖，中部粗，长l～3cm，直径0.3～0.5cm。表面淡黄色，有的呈黄棕色，具粗糙的纵皱纹。质柔韧，显纤维性，断面黄白色，蜡质样，味稍淡。

2 讨论

通过对上述中药饮片混伪品与其正品的主要性状作出鉴别，可以为医院中药房广大药师提供一种快速、直观、有效的中药饮片正伪品鉴定方法。这在目前我国大多数医院药房尚缺乏有效的中药鉴定工具和理化分析实验条件下，使药师初步、迅速、高效地筛选排查中药混伪品，确保人民群众用药安全有效发挥了重要作用。笔者在实际工作中还发现，对一些动物类中药而言，有时单靠作性状鉴别尚难下定论，因为一方面这些动物皮毛肉类中药都有些共同类似之处，另一方面一些不法分子常利用此类中药易于加工的特点对其进行掺假、加工、染色等处理，为此，笔者建议对这类药材除了做出初步性状鉴别外，还应结合其它的鉴定手段，如进行显微鉴别、理化性质分析、细胞组织学切片观察、聚丙烯酰胺凝胶蛋白电泳法和某些特定成分的含量测定分析等，以便去伪存真，杜绝伪充或掺假，保证临床用药安全有效。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京：中国医药科技出版社，2010：27，236，283，139，144.

[2]纪俊元，张继，宋长义.常用中药材真伪对照鉴别图谱[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2002：26.