五倍子的药理研究及在治疗肛肠疾病中的应用

叶利群 鲜 红

成都市第二人民医院中药剂科，四川 成都 610017

五倍子，别名文蛤、百虫仓、木附子等，作为化工原料和出口产品，在国内、国际市场享有盛誉。作为传统中药，始载于《开宝本草》，具有敛肺降火、涩肠止泻、固精缩尿、止汗、止血、解毒、敛疮等多种临床功效，以它为原料的各种化工产品被广泛应用于医药、冶金、食品、航天等领域。笔者就目前国内外对五倍子的分类与鉴别、生物学成因与分布、化学成分、药理研究及在治疗肛肠疾病中的应用进行了分析。

1 分类与鉴别

1.1 分类

五倍子是我国的森林特产物，目前已报道的有十多种，商品五倍子有角倍类、肚倍类、倍花类。1985年出版的《中华人民共和国药典》列出了常见的角倍和肚倍两种。各种五倍子均为不同的瘿绵蚜科（pemphigide）的一些蚜虫在其寄主植物漆树科（anacardiaceae）盐肤木属（thus）的盐肤木（Rhus chinensis Mil1）、青麸杨（Rhus potaniniiMaxim）、红麸杨（Rhus punjabensis.Var sinica Rehd.et wils）等或其他树上不同的特定部位形成的虫瘿。形成虫瘿的各种瘿绵蚜科的蚜虫的头部触角均为五节，因此人们形象地称此类虫瘿为五倍子。

1.2 药材鉴别

目前药材五倍子主要使用产量较大的角倍和肚倍加工炮制而成，一般通过观察其性状进行鉴别。角倍：呈菱形，常有瘤状凸起和不规则角状分枝，大小不一，表面有灰白色滑软的细毛绒，壁较薄。肚倍：呈长圆形或纺锤形囊状，表面灰色或浅棕色。两者均质硬而脆，易破碎，断面角质状，有光泽，内壁平滑，粘附有蚜虫尸体和蚜虫排泄物。气特异，味涩。二者均以个大，完整，不碎，色灰褐者，无枝梗者为佳。加工炮制一般方法为取原药，拣净（文火干炒片刻，杀死内部蚜虫），敲开剔去内壁杂质，备用。

2 生物学成因与分布

2.1 生物学成因

各种五倍子的生物学成因具有相似性，仅在寄主、蚜虫等方面有所区别，以角倍为例，它是由角倍蚜（Schlechtendalia chinensis）在其寄主植物盐肤木叶总轴的翅叶上形成的虫瘿。当早春盐肤木萌发幼芽时，角倍蚜虫的春季迁移蚜（越冬幼蚜羽化后的有翅胎生雌虫），便在叶芽上产生有性的雌雄无翅蚜虫，经交配后产生无翅性雌虫，称为干母。干母侵入树的幼嫩组，逐步形成多角的虫瘿。干母成瘿期间，旺盛地单性生殖，在虫瘿中产生许多幼虫，于9～10月间，逐渐形成有翅的成虫，称为秋季迁移蚜。此时的虫瘿自然爆裂，秋季迁移蚜便从虫瘿中飞出，到其冬寄主茶盏苔或及其同属植物上（各类越冬幼蚜的冬寄主主要是藓类植物，提供给越冬幼蚜的生活营养物质），分泌蜡质，包围整个虫体，形成白色的球状茧而越冬；至第二年春天，越冬幼蚜在茧内成长为有翅成虫，即春季迁移蚜，又飞到盐肤木上进行繁殖，持续上述过程，从而形成循环。

2.2 分布情况

五倍子适宜生长在温暖湿润的山区和丘陵。在我国主产区集中在贵州、四川、湖北、湖南、陕西、云南等六省，这些省的五倍子产量约占全国总产量的90%以上。此外，湖南、河南、甘肃、广东、安徽、浙江、江西、福建、山西等地亦产。以角倍的产量为大，肚倍的质量为佳。商品五倍子中角倍类主要分布在长江以南，产量约占全国五倍子总产量的75%，肚倍类主要分布在长江以北，产量约占总产量的20%，倍花类分布比较分散，产量约占总产量的5%。

3 化学成分研究[1]

五倍子中的主要有效成分为鞣质，我国药典上收载的五倍子鞣质，称为鞣酸（tannic acid），又叫单宁酸。因五倍子盛产于我国，国际上又将五倍子鞣质称为中国鞣质（Chinese gallotannin），它是倍酰葡萄糖的混合物，即葡萄糖上的羟基与没食子酸所形成的酯类化合物的混合物，属水解类鞣质。五倍子的鞣质含量很高，最高可达70%以上。1994年林余霖等测定了7种五倍子中单宁酸的含量，角倍为49.01%，肚倍为64.75%，圆角倍为60.75%，其他几种均在40%左右。五倍子鞣质的化学成分许多还存在异构体，由于测定手段等因素的限制，其结构的研究经过了数十年的时间，仍在继续进行。

4 五倍子的药理作用[2]

五倍子为漆树科植物盐肤木（Rhus ChaenssMil1）或青麸杨（Rhus Potanini Maxim）叶上的干燥虫瘿。味酸性咸寒。据现代研究主要成分为五倍子鞣质（Chineses Gallotannin）含量达50-80%。林启寿指出：五倍子鞣质是一种很复杂的化台物.主要作用是与蛋白质结合生成不溶于水的大分子沉淀物，从而具有收敛性，能凝固皮肤粘膜组织蛋白，保护粘膜表面、促进血液凝固。有止血、护膜、减少分泌渗出和防止细菌侵蚀的作用，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有显著抗菌作用.与鞣质凝固蛋白影响细菌营养代谢有关。西冈五夫指出，五倍子鞣质从l、2、3、4、6一五倍酰基葡萄糖为基本骨架的聚古酰基葡萄糖类（平均分子量1434，倍酰基度8.3）。探讨了白蛋白对150种鞣类在水溶液中的沉淀作用，发现水解型鞣质的沉淀能力与槠酰基度有关。对双股DNA的切断能力及细胞毒性与音酰基度及构成酸的种类有关。对前列腺素合成有强的活性。与组织胺游离有关的透明质酸酶的活性研究，从倍酰基葡萄糖类取得令人注目的效果。如同酶具有各自特异的机能一样，鞣质也具有各自特有的性状。鞣酸作用于粘膜，创面溃疡可使蛋白质沉淀凝固，成为不溶解的化合物，形成薄膜，将患处覆盖。对于分泌细胞也有同样作用，可使其干燥，因组织表面紧密，小血管受到压迫，或收敛使血液凝固，从而达到止血.对轻微的肠道炎症，其收敛作用又可以止泻。此外，还有防腐作用，常用于消炎。所以，在发生出血，下痢，肠溃疡，多汗症以及粘膜炎症时，比较适用。但对于急性炎症应当避免应用，因可使炎症表面结痂，遮盖感染，防碍正常组织的生长。如大量吸收，可伤害肝脏。五倍子体外实验对多种球菌（金黄色葡萄球菌，链球菌）及杆菌（伤寒，副伤寒，邻居痢疾，炭疽，白喉，绿脓，大肠杆菌）有抑菌，杀菌作用。其抗菌不是由于酸性作用，而是由于所含的鞣酸能凝固蛋白，以及其他成分所致。

5 五倍子临床的应用

五倍子药源丰富，价廉，经历代医家开拓应用，在临床治疗中有广泛的应用范围和独特疗效，五倍子敛肺降火，涩肠，固精，敛汗，止血。如《世医得效方》治消渴.集灵方治盗汗。《本草纲木》治滑痢，遗精。均单用本品取效。《丹溪心法》取五倍子等燃熏外治肛漏。外用配醋、蜂蜜治疗金葡菌引起的化脓病灶及蜂窝组织炎，淋巴结核溃疡。配白矾使损伤和微血管收缩止血显著。配蜈蚣等对各类疤痕有一定修复作用，单用水洗治子宫脱垂、宫颈糜烂及带下症沿用已久。内服配五味子、米壳治肺虚久咳。配槐花、地榆治便血。肖毅敏[3]用五倍子汤熏洗肛周脓肿疗效显著。马有度用本品配大黄、冰片外治内痔出血疼痛。赵炳南用五倍子粉治疗湿疹瘙痒。张道廉[4]配白矾醋调敷脐治200例鹅口疮均愈。秦维康[5]等配枯矾治50例鞘膜积液，46例全部消失。郭耀唐献的五倍子膏对扭挫伤、乳腺炎、血肿确有良效。刘金钢用内窥镜喷洒复方五倍子液治中小胆道出血，几乎百分之百止血成功。严俊章[6]用五倍子制剂作屏障式避孕研究，40例体外杀精后浮动度接近零（P＜0.01）。沈廷琮用五倍子、蒲黄自制鼻衄膏治120例，有效率93.3%.贾士斌用五倍子膏贴百会穴治胃下垂l3例.治愈12例一年未发。名方玉枢丹就含五倍子，败毒抗癌，内服外治胰腺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌等改善症状显著。

我科自2009年1月至2010年3月用五倍子汤和五倍子散治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔158例取得了满意的疗效。治疗用五倍子汤（五倍子30g、朴硝30g、桑寄生30g、莲房30g、荆芥30g）煎汤熏洗患处，每日早晚各一次。熏洗后用五倍子散（五倍子1个，车前草末3g，轻粉0.9g，冰片0.15g，将五倍子凿一孔，用阴干车前草揉碎，填入其内，用纸塞孔，湿纸包，放火上煨片刻，去纸，研为细末，然后加轻粉，冰片，共研为极细末）。搽于痔上，每日早晚各一次，7天为一个疗程。

疗效标准：采用1975年全国肛肠学术会议制订的统一标准，症状（便血，脱出或疼痛）消失为痊愈，治疗后症状明显改善为好转，症状及形态与治疗前无变化为无效。疗效：Ⅰ～Ⅲ期内痔共158例，治疗一个疗程，痊愈142例，占89.87%，好转16例，占10.13%，总有效率100%。

6 体会

Ⅰ～Ⅲ期内痔的主要症状是便血，脱出或疼痛，治疗内痔的目的主要以消除症状为主，五倍子在临床上的作用机理是鞣质凝固蛋白，保护粘膜，促进血液凝固，能有效消除内痔的各种症状，达到治疗的目的。至于所含倍酰基葡萄糖类与切断双股DNA的能力，细胞毒性，前列腺素和透明质酸酶活性之间的关系，以及不同鞣质质构架与各自特性之间的关系.尚待进一步研究和开发。

[1]李秀萍，李春远，等.五倍子的研究概况[J].中医药学报，2002（30）：3.

[2]沈欣.五倍子的临床应用[J].青海医学院学报，1998（19）：54－56.

[3]肖毅敏.中药熏洗治疗舡周脓肿150倒观察[J].实用中医药杂志，1997（2）：22.

[4]张道廉.倍明散治鹅口疮[J].新中医，1981﹙10﹚：29.

[5]秦维康.五倍子枯矾煎剂外用治疗鞘膜积液50例[J].中医杂志，l981（10）：34.

[6]严俊章.五倍子制剂屏障式避孕的初步研究[J].青海医药杂志，1984（3）：7－9.