芪附汤治疗顽固性口腔溃疡24例

张向春

四川省隆昌县响石镇中心卫生院，四川 隆昌 642152

近几年来，笔者用自拟“芪附汤”治疗顽固性口腔溃疡24例，收到较好效果，现小结如下。

1 临床资料

本组24例均经西医诊断为口腔粘膜溃疡，并经中西药治疗欠佳或反复发作者。男性16例，女性8例。年龄20—30岁4例，31—40岁8例，41—50岁10例，51—60岁1例。病程1—5年10例，6—10年8例，11—12年6例。有烟酒嗜好者16例，辛辣嗜好者20例。

临床主要症状和体征为口颊粘膜、软腭、舌面及舌根等部位均有大小不等的溃疡，用棉拭子擦未见假膜、出血，色灰白，有轻度灼痛感。

2 治疗方法

24例均内服“芪附汤”治疗，其组成为黄芪30g，制附片10g（先煎30分钟），白术10g，薏苡仁20g，土茯苓30g，甘草10g。舌苔黄腻者去制附片、白术，加黄柏、苍术；舌质红、苔少者去制附片、白术，加生地、麦冬。每日一剂，日服2—4次。治疗期间忌烟酒及辛辣食物。

3 临床结果

临床疗效分治愈、好转、无效三项。（1）治愈：临床症状和体征消失，追访一年未再复发；（2）好转：症状减轻，溃疡面缩小，或部分消失；（3）无效：治疗前后症状及体征无变化。按以上标准判定效，本组24例全部有效，其中治愈16例，占66.6%，好转8例，占33.4%。治愈者服药10剂4例，服药20剂10例，服药30剂的2例。好转8例，服药5—15剂后未坚持治疗。临床服用本方未见有任何副作用发生。

4 典型病例

例一：李某，男，49岁，工人。素有烟酒嗜好史，1998年患口腔粘膜溃疡，反复发作8年，经服中西药效果不显，于2006年9月25日来诊。口颊粘膜、软腭及舌面有黄豆大小溃疡8处，色灰白，灼痛，纳呆食少，大便溏薄，舌质淡、苔薄白，脉细弦。给予“芪附汤”内服治疗。处方：黄芪30g，制附片（先煎）10g，白术10g，薏苡仁20g，土茯苓30g，甘草10g。服10剂感疼痛减轻，溃疡缩小，继服10剂获愈，随访1年未再复发。

例二：陈某，女，28岁，小学教师，2007年10月27日诊。主诉：5年前患感冒发热，致口腔糜烂，经用搞菌素、维生素B12等药治疗好转，半年后复发且加重。检查见口颊粘膜、舌下及口唇内均布有小如绿豆，大如黄豆的溃疡面12处。面部少华，纳少脘闷，口淡，舌制裁偏淡，苔薄白，脉细。给予“芪附汤”内服治疗。处方：黄芪30g，制附片（先煎）10g，白术10g，薏苡仁20g，土茯苓30g，甘草10g。服5剂后口腔溃疡面缩小，继服10剂溃疡全部愈合，观察1年未见复发。

5 讨论与体会

顽固性口腔溃疡，在祖国医学中属于“口疮”的范畴，其主证是口腔粘膜溃疡，反复发作，迁延日久。《景岳全书》指出：“口疮连年不愈者，此虚火也。”《寿世保元》中也有“口疮白，脾脏冷”的记载。至于其治疗，沈金鳌指出：“凡口疮者，皆病之标也，治者当求其本焉。”本病多由过食辛辣，脾胃积火导致脏腑功能失调而起，从本组证候分析，由于病情迁延日久，致阳气虚弱，脾失健运。方中黄芪、白术益气健脾，制附片温脾散寒祛湿，薏苡仁健脾渗湿，土茯苓清热解毒祛湿，再配甘草清热泻火以治肿痈疮疡。全方具有益气健脾，温中散寒，解毒祛湿之功。在治疗过程中忌食烟酒及辛辣食物，可提高临床治疗效果。