小针刀治疗肱骨外上髁炎临床疗效观察

宁战宏 王 晓 汪 磊

湖北襄樊市61413部队门诊部，湖北 襄樊 441003

肱骨外上髁炎是临床常见的一个病症。网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病[1]。传统治疗以理疗、针灸、封闭等为主，较难治愈的还要进行手术治疗。2007年4月—2008年6月我门诊部对45例肱骨外上髁炎患者进行小针刀治疗，取得了确实的效果。现将治疗体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共45例，其中男18例，女27例，年龄19-48岁，平均年龄34岁，左侧12例，右侧33例，其中经过其它治疗者24例，未经治疗者21例。患病一周以内的26例，一周以上的19例，最长的患病3个月，反复发作者13例。

1.2 诊断依据 一般根据病史，症状，体征。

2 治疗方法

患者坐位，将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上，于肱骨外上髁找疼痛最敏感部位（即阿是穴位），紫药水做标记，常规消毒，2%利多卡因麻醉，使小针刀刀口线和申腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，使针体和桌面垂直，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，觉得锐边已刮平，然后，使针身与桌面呈450角左右，用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围组织粘连，再疏通一下申腕肌，伸指总肌旋后肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止，创可贴贴敷针孔。有明显炎性肿胀者，可用25mg强的松龙和2%的利多卡因2ml在肱骨外上髁周围封闭一次，疗效更佳。治疗后嘱托患者注意减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。一周后未治愈，再作一次治疗，一般只一次可治愈，最多不超过三次[2]。

3 治疗结果

一次性治愈28例；二次治愈12例；三次治愈5例；随访42例一年无复发。

4 讨论

本组24例此前已多处治疗效果欠佳，其主要原因是理疗、针灸、封闭等治疗，只注重损伤后局部无菌性炎症的反应，而忽略了由积累性捞损引起自我修复过程中，结了瘢痕，产生了粘连、挤压了该处的神经血管束，而引起的痛疼[2]。组织内粘连、瘢痕形成使肌纤微在运动过程中，受到牵拉，肌组织运动失去动态平衡。因此患者会在用力抓握、提举物体和前臂旋转时感到肘部外侧疼痛。小针刀治疗是用切、剥离的方法将粘连、疤痕松解、切开，使其组织运动不再受到牵拉，恢复组织运动的动态平衡，达到治疗效果。

实践证明小针刀治疗肱骨外上髁炎是一种行之有效，简单实用，治愈率高，使部分需要手术治疗的患者变为封闭式微创疗法，疗效快，创伤小，经济实用可普遍采取治疗肱骨外上髁炎的较好方法。

[1]张家口医学学校主编.外科学[M].人民卫生出版社，1985：566－567.

[2]朱汉章.小针刀疗法[M].中国中医药出版社，1992：162－165.