健康教育的行为干预在酒精性肝病中的应用

李娅琴 张艳霞 雷广红 李冬梅

随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,竞争的激烈,不良的生活方式导致疾病日益增多,酒精性肝病就是由于慢性醺酒而引起的肝脏中毒性疾病,在欧洲国家多见,近年来我国发病率也呈上升趋势,乙醇已成为病毒性肝病的第二种病因[1]。酒精性肝病病情多反复给患者造成较大的压力,从而影响患者的工作生活。随着医学模式的转变,健康教育越来越受到人们的关注和重视,已经成为许多种疾病的一种治疗方法。健康教育是有计划有组织有评价的教育活动,核心是教育人育人们树立健康意识养成良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体和群体健康。针对酒精性肝病,给予相应的健康教育的行为于预,具体如下。

1 饮酒的心理状态分析

1.1 躯体因素 这部分患者自我控制和能力差,加上职业的因素,在社会应酬多,形成了经常饮酒的习惯,长时间饮酒,躯体就会对酒精代谢和耐受能力下降,但对酒的依赖程度却明显增加。当患者血中酒精浓度下降时就强迫自己饮酒,满足躯体对酒的依赖,资料表明饮酒时间越长,发展为酒精性肝炎或酒精性肝病的几率越高[2].

1.2 知识缺乏 大多数患者对酒精的危害认识不足,存在侥幸心理,认为酒喝进去了排泄了就会没事,加之传统观念认为喝酒是人生的一种享受,对酒精性肝病的病因发展缺乏了解,造成了长期过量饮酒。

1.3 心理因素 有些患者长时间心理压抑,精神无寄托心里空虚,个人欲望得不到满足,有一种心里不平衡的感觉,久而久之染上了酒瘾。通过饮酒发泄,言行放纵,有一种找到心理平衡的感觉,从而得到心理满足。

2 干预措施

2.1 入院指导 是住院患者健康教育的基础,大多数患者认为酒精性肝病不算病不需住院治疗,只要少喝酒就行了住院的目的就是使患者积极调整心理状态,改善错误的认知。通过讲解疾病知识强调饮酒对肝脏的损害,及其严重后果,使之主动减轻对酒的依赖,控制饮酒的次数和量[3]。也可通过多媒体、报刊等多种手段进行宣教,让患者充分认识酒精对人体的危害,积极配合治疗。

2.2 心理指导 所有住院患者都有可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题。护理健康的首要任务是帮助患者克服这些问题,一方面经常与患者沟通,了解其心理状态,劝导患者及早克服和消除对酒的依赖,注意与患者接触时注意技巧与方法,避免激惹患者,护士的态度要真诚,热情和体贴。另一方面指导患者运用心理防御机构提高心理应对力保持乐观情绪。

2.3 饮食指导 长期饮酒可引起消化吸收障碍,引起消化不良蛋白质、维生素和矿物质缺乏,严重者可发展为酒精性肝炎或酒精性肝硬化,出现腹水,上消化道出血,肝性脑病等病发症。所以从饮食上给予高热量高蛋白质,低脂清淡营养丰富易消化的食物,忌食生冷,辛辣刺激食物,特别是肝硬化并腹水严格控制水和钠盐,并发肝病脑病时禁食蛋白,待肝病脑病纠正后恢复蛋白质的摄入。

2.4 休息指导 凡有活动能力的患者应鼓励其适当的活动与休息,劳逸结分,避免剧烈活动,如打太极拳、散步等有氧运动。对需卧床患者也应指导其做力所能及的床上锻炼,同时注意保证充分睡眠,使肝病脏血流量增加,并营养肝细胞减少体力消耗,促进身体康复。

2.5 用药指导 告诫患者遵医嘱用药,按时服药,切忌滥用药,随便停药或减药,以免对肝脏造成不应有的损害。向患者讲解药物的作用与副作用,消除患者疑虑,积极配合治疗。

2.6 行为指导 护士指导患者掌握一定的自我保护或促进健康的行为与方法,是护理健康教育的重要内容。世界卫生组织指出,许多人不是死于疾病,而是死于不健康的生活方式[4]。护士指导患者积极参加社会活动,培养正当的兴趣爱好,树立正确的人生观和价值观。调动社会团体,亲朋好又的力量关心体贴患者,促进患者改变不良的生活习惯,纠正不健康不行为。

2.7 出院指导 向患者说明坚持戒酒对预防疾病的复发或减轻尤为重要,特别是对酒精依赖的患者最为重要,可以改变肝病的进程,同时家庭积极配合、监督患者的行为,关心和鼓励患者,与患者家属制定一套切实可行有效的预方方案和科学合理的干预模式。

总之,酒精性肝病戒酒是唯一的有效治疗方法,过度饮酒、长期饮酒是酒精性肝病的根本。通过健康教育的行为干预使患者从根本上认识到酒精对肝脏的损害,做好长期的思想准备以及积极的心态和行为应对,减轻、克服戒断症状带来的负性心理反应,减轻患者的并发症,主动配合治疗及护理,坚定患者信心,提高了戒酒成功率,从根本上提高了治疗效果进而延缓疾病的进程和恶化,使患者身心两方面得到康复,摆脱了疾病的困扰,提高了生活质量,使患者回归社会。

[1]迟宝荣.全国酒精性肝病的多中心调查分析.中华消化杂志,2007,27(4)：231-234.

[2]王增珍,张述林.社会行为医学科学出版社,2004：105.

[3]王炳之.戒酒与脂肪肝.中华肝病病杂志,2005,2(13)140.

[4]许建鹏.家庭医学全书.四川科学技术出版社,2007：17.