化痰法在老年眩晕中的运用

伍昌华

痰为导致老年眩晕的重要病源之一。朱丹溪指出：“无痰不作眩”。因此,化痰是常用的一种治法。笔者根据治病求本之原则,概括为息风、开窍、清热、湿、理气、温阳、益气、养阴等化痰法八法,用治老年眩晕见痰证者,颇有良效。现介绍如下。

1 息风化痰法

痰浊阻滞,经络不通,清阳不升,浊阴不降,筋脉失养,虚风内生,或风邪外袭,致眩晕头重,嗜睡,恶心,面颊或手足麻木,口眼或手足麻木颤动,舌苔白滑,脉弦滑。治宜平息内风,驱除外风,化除痰浊。方用半夏白术天麻汤加生牡蛎、菊花、僵蚕、白附子等。此为应用较多的一种治法,对高血压、脑动脉硬化所致之眩晕而见以上证候者均可应用。

2 开窍化痰法

痰浊阻闭清窍,眩晕如坐舟中,神情呆滞,表情淡漠,反应迟钝,记忆力差,舌苔白腻,脉弦滑。治宜开窍化痰。方用二陈汤加石菖蒲、郁金、远志、僵蚕等。老年痴呆可用此法。

3 清热化痰法

痰热胶结,蒙蔽清窍,扰及心神,而致眩晕头重,心悸失眠,烦躁易怒,胸脘痞闷,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰。方用温胆汤加黄连、栀子、胆南星。

4 燥湿化痰法

湿浊积聚,不能运化,湿凝成痰,蒙蔽清窍,致眩晕头重,肢体沉重,胸脘痞满,食欲不振,泛吐涎舌苔厚腻,脉滑。治宜燥湿化痰。方用陈平汤加天南星、白蔻仁、砂仁等。

5 理气化痰法

气行则血行,血行则津布。情志不遂,气机不畅,津液停滞,聚而成痰,致头晕目眩,胸胁胀痛,脘腹满闷,嗳气,善太息,舌苔腻,脉弦滑。治宜调理气机,以畅行津液,化除痰浊。方用柴胡疏肝散加半夏、天南星、僵蚕等。凡眩晕见有气滞痰阻者均可应用。

6 温阳化痰法

老年脏腑功能不足,阳气衰弱,温化无权,水湿内停,上泛为痰,而致头目眩晕,记忆力减退,畏寒肢冷,腰膝酸痛,腹胀便溏,舌痰苔白,脉沉弦。治宜温阳以助运化,化痰以通滞塞。方用苓桂术甘汤加干姜、附子、半夏等。

7 益气化痰法

气虚运化无力,水谷不化,精微不布,聚湿成痰,致头晕目眩,神疲乏力,面色萎黄,纳呆恶心,腹胀便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱。治宜益气化痰。方用六君子汤加黄芪、僵蚕。使痰湿化除,清阳得升,浊阴能降,眩晕自除。

8 养阴化痰法

劳伤过度,阴液不足,虚火内炽,灼津成痰,阻蒙清窍,扰及心神,致眩晕头痛,心悸心烦,失眠健忘,腰酸耳鸣,五心烦热,舌红苔滑,脉细数。治宜养阴液,制虚火,化痰浊。方用补心丹加天竺黄、天花粉、贝母、半夏等。

老年眩晕多本虚而标实,本虚多责心肝脾肾,标实多由痰火瘀。

化痰法仅是治标的一种治法,适用于痰浊为主者,运用时必求其成痰之因而治之。痰浊消除后,还应分别采用养心、滋肾、健脾、柔肝补虚之法,缓缓调养之。