基层医院临床医学教育平台建设的探索

陈志雄 陈松深 蔡新隆

基层医院临床医学教育平台建设的探索

陈志雄 陈松深 蔡新隆

教育平台;教学管理;人才培养;医学教育

临床医学教育是促进医院内涵建设的动力和潜力，是培养高质量的合格医学人才奠定坚实的基础。教育平台建设又是“科教兴院”的助推器。普宁市华侨医院以抓好教师队伍建设为基础，现代化、实化、考核、教学带教、授课等教学管理制度;以学生为本，实施一系列措施引导学生的学习主观能动性，带动医学教育工作的落实，达到教学相长的目的，医院工作得到整体推进。

普宁华侨医院是由庄世平先生倡导，海内外同胞捐资，经广东省卫生厅批准设立的一所功能齐全，综合实力强，环境优美，全民所有制二级甲等医院;是集医疗、教学、科研预防、保健为一体的综合性医院，一直以来承担高等医学院校的教学工作，是高等医学院校的教学医院。医院一直以来把临床医学教育建设当作“科教兴院”的主要内容来抓，并通过临床教学这一载体、从抓好教师队伍建设为基础，细化、实化，考核，教学、带教授课等教学管理制度;以学生为本，实施一系列措施，引导学生学习的主观能动性，带动医学教育工作的落实，达到教学相长的目的、促进医院各项事业的整体发展。

1 抓好教师队伍建设，强调临床教育教学的重要性，提升教学管理水平

1.1 建章立制 医院强化临床医学教育环节过程中建章立制，有效运行、保证了教学质量。一、医院制定了教学管理各项规章制度，并落实到各教研室临床科室，强调教学工作的制度化和规范化。二、对纳入临床教学的带教老师进行考核，按教学医院要求;配备优秀的教师队伍。三、建立健全医院教学管理体制，明确了各教研室，病区，各位老师职责，各教研室实行主任负责制、并配备有教学秘书、协助教学工作落实，教师队伍管理，确保了教学各项工作按规范执行。

1.2 高度重视，加强管理，医院始终高度重视教学工作，将教学工作内容如教学任职，教学讲课，教学查房，实习带教、教研活动、学生对带教的满意度细化成量比指标，并纳入与临床教育老师的个人考核，职称晋升、教学工作水平考核等切身利益相关，让教师把学生的教育当做自己的工作去尽力做好，同时也有力保证了临床医学教育工作的持续发展。

1.3 加强指导，善于教导 临床各科室的带教老师从做好教研室指导的临床教学纲要，还积极参与教研室一起做好各项教学计划的制订，使临床医学教育保持统一性、连贯性、规范性、可操作性。教学办强化教学工作阶段小结，质量监控，考核等环节的教导，切实做好临床教育的全面实施，并开展教学检查和反馈。

1.4 强化临床医学教育的重要性，注重质量，培养师资。临床教师的水平、教学方法等直接影响了医学人才的培养质量。医院始终树立“医疗是命脉，教学是基础，科研是精髓，质量是根本”的教育教学意识，为了能提高临床医学教育教学意识，加强教学质量，医院通过教师座谈交流会;对教师基本情况、教授科目、教学质量进行考核测评;教学办每学期将每位带教老师的备课笔记、教学备案作为考核每位带教老师的重要检查督促内容，并落实由教研室进行改进和提高。我们从各科室选拔出“三基三严”理论好，操作规范的主治医师负责学生的实习带教任务，落实好学生理论与临床实际结合的教学。医院认识到临床教学对提高医院医疗水平，科研能力等内涵建设具有不可替代的促进作用，为医院的长远发展起到推动作用。在工作同时，临床教师不断学习、充电，继续医学教育、攻读在职研究生;多方面了解国内外学术领域新进展，提高自身业务水平;增强自身的综合实力，从而极大地促进教学意识的提高。重视临床医学教育，培养高质量的医学人才，是保证医疗事业，医院可持续发展的基石。

2 以学生为本探索临床教育教学方法，提高教学质量

2.1 岗前教育 医学生由课堂到病房，角色发生了变化，岗前教育就显得十分重要。为了使医学生紧跟医学发展的新形势，应将“医师资格方案”、“执业医师资格实践技能考核实施”，“实习带教管理与医疗保障制度改革同步”［1］等相关内容，以及“医疗安全与法制教育”，“缺陷病历分析”，“医院感染知识”，“突发公共卫生事件应急条例”，“医德医风”等内容纳入实习大纲，不断完善岗前培训的内容，并对医学生进行入科前指导、观摩实际操作等，为进入临床医学教育系统培训打好基础。

2.2 加强临床技能训练 提升实践操作能力。在教学实践中，应把临床基本技能教学改革作为教学研究的重点，使毕业实习学生熟练掌握基本技能。我院将“学生的临床技能训练和临床实践能力的培养”放在了重要位置。第一，安排专人负责学生技能操作训练。第二，我们建立了适合临床技能培训中心，为学生的学习提供了良好的培训场所。第三，拟定了适合我院的一对一操作技能培训制度，并要求学生对一些基本技能操作，如：四大穿刺、外科消毒铺巾、换药拆线等必须熟练掌握。

2.3 临床综合能力强化培训的教学 重视临床实践能力，临床综合能力多站过关考核，是以检查基本技能和临床思维为重点的一种新型考核方法，在一定程度上培养了学生与实践相结合的兴趣，更好地评价学生的知识和技能［2］。考核的内容跟执业医师考试接轨，形式相同;通过具体实施考核考试的应用来进一步提高教学质量的有效方法，其考核重点是基本技能和临床思维能力，在一定程度促使学生既重视理论学习更重视临床实践，将成为有效机制良好的学习模式发展。

3 完善临床医学教育教学管理

3.1 促进教学管理的规范化和制度化 在临床医学教育教学中，我院一贯坚持以质量为核心，根据教学要求标准及基本要求，按照《教学规范手册》、《临床医学实习医师职责》、《实习医生管理规定》及我院自行制定的管理规范及培训规范等制定了一套有利于教学管理的规章制度。认真地做好教学病种收治制度、教学查房制度，疑难病例讨论制度，实习医生病历书写制度等，形成有效的教学质量保证机制。

3.2 充分调动教师教学的积极性，加强教研室及师资队伍建设;在临床医学教育教学过程中教师工作态度、业务水平，教学方法与教学效果紧密相关，医院通过教学办教研室的严格把关，挑选思想道德，专业水平，教学能力和基础理论等方面优良的教师进行带教;同时不断地培养青年教师，经教学办领导教研室主任严格考核，经同意方可进行临床医学教育教学。我院实施业绩量化考核奖惩机制、对教学工作先进科室和优秀教师进行表彰和奖励，逐步实现教学工作量与奖励及职称评定挂钩，充分体现了对临床教师辛勤工作的尊重和肯定。鼓励教师参与教学研究和创新。鼓励教师把自己的经验进行交流，把自己的临床经验汇集成论文积极发表国内或国外各医学期刊。同时医院也聘请各领域知名专家教授来院授课、接受医学前沿知识更新，不断地提高我院师资队伍水平，为提高临床医学教育教学水平奠定了坚实的基础。

4 对临床医学教育教学进行监督指导

提高教育教学质量是教学工作的核心，对其实施有效的质量监督是促进教育教学质量不断改进、提高和完善的重要手段。一方面是内部监督体系和自我评价;另一方面是各个部门的监督和评价。它是实现良性循环运行机制的重要保证，可推进医院自身教育质量、教学水平的不断提高、及时发现不足及时寻找可行有效的解决方法。

5 促进教学相长推进医院整体发展

经过院校共同努力，医院在教学上采取的一系列工作措施，推进了医院临床医学教育教学工作，获得了相长的效果。医院获得广东省卫生厅“百家文明医院”，获得“全国医药卫生先进集体”、广东省高等院校教学医院、广东省人民医院合作医院。同时得到海内外同胞、社会各界人士、老百姓的认可。真正做到解决老百姓看病难、看病贵的难题，构建社会和谐，使医院进入跨越式的发展，整体推进。

［1］王嘉毅.教学质量及其保障与监控.高等教育研究，2002，23(1)：74-78.

［2］万学红，欧阳钦，刘文秀，等.从毕业生反馈看诊断学教学改革和临床多站考试.中国高等医学教育，1998，(6)：41.

515300 广东普宁华侨医院医教科内科教研室