高校中青年教师颈椎病68例X线诊断分析

关溪

颈椎病是中老年人群中的一种常见病、多发病，近年来，我国颈椎病的发病率越来越高，颈椎病出现低龄化。笔者对我校中青年教师68例颈椎病患者的x线特点分析，探讨高校基层颈椎病的X线诊断价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 男性32例，女性36例，年龄26～50岁，平均38岁。

1.2 临床表现 多以头颈、肩背疼痛或颈部发僵为主诉，部分有肢体麻木感、头痛、头晕、失眠、耳鸣就诊。

1.3 X线检查 全部患者均摄有立位标准正侧位及双斜位片，部分病例加摄颈椎过屈、过伸位片。

2 X线分析

2.1 理曲度改变 共45例，其中生理曲度变直30例，局部变直12例，曲度反张2例，曲度加大1例.以上45例中只有生理曲度改变而无合并其他x线改变者有38例。

2.2 椎间不稳 椎体后缘“双边”，关节突的“双突”，棘突偏歪。排除投照体位因素后可提示颈椎不稳，共3例。

2.3 韧带钙化 前纵韧带钙化2例，项韧带钙化3例。

2.4 骨质增生 颈椎轻度骨质增生9例，明显骨质增生4例。

2.5 颈间隙变窄 单个椎间隙变窄4例，其中2例合并明显骨质增生，1例合并项韧带或前纵韧带钙化。

2.6 颈椎未见异常改变 共6例。

3 讨论

颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。x线平片可见颈椎生理前凸变小或消失，颈椎不稳，钩椎关节增生，椎间隙及椎间孔狭窄，椎体后缘骨质增生等。X线检查以正位，侧位、斜位片相辅相成。一般认为侧位片诊断价值最大，可观察生理曲度异常、椎体增生肥大、韧带肥厚骨化、颈椎滑动旋转、椎间隙变窄及椎管狭窄等;正位片可观察椎体增生、钩椎关节、颈椎侧弯等;斜位片对观察椎间孔变窄有重要意义［1］。中青年教师职业的特殊性，工作姿势使颈部慢性劳损是本病的一个重要因素，使本病发生率呈上升趋势。患者因不典型的临床症状就诊，容易漏诊和误诊。因此X线的检查作为基层重要的诊断依据。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型，根据上述分型在“全国第二届颈椎病专题座谈会”上又将颈椎病分为以下6型［2］:①中青年型(局部型)，由颈椎问盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕、颈、肩部疼痛、颈部活动受限;②神经根型;③脊髓型;④椎动脉型;⑤交感神经型;⑥其他型。本文观察的68例患者符合中青年型颈椎病诊断标准。临床表现多为头痛头晕、耳鸣、头颈、肩、背、上肢疼痛和相应压痛点，由颈椎间盘退行性改变引起，但X线上却没有明显的椎间隙狭窄，仅表现为颈椎生理曲度的改变，椎间不稳和轻度增生等变化。中青年型颈椎病作为颈椎病的一个类型专门列出有其重要临床意义，其是颈椎病在临床治疗最有利的时机，但由于症状轻，X线改变不明显。往往得不到足够的重视，以致反复发作而向其他类型颈椎病发展，因此对于防治颈椎病应从中青年人开始重视。中青年型颈椎病在x线上，多表现轻微:①生理曲度的改变:此为中年型颈椎病最常见x线征象。本组38例只有生理曲度的改变，颈椎局部曲度变直应得到重视。意义是:由于部分颈椎僵直可能导致其他颈椎活动增加，增加劳损机会。②椎间不稳:本组3例，椎间小关节失稳和异常活动，造成小关节滑膜损伤性炎症反复发作，进一步造成椎间小关节的退变。③项韧带钙化:此应为颈椎病典型的、重要的x线征象之一。④轻度骨质增生:颈椎适应力的改变而产生的变化。中青年型颈椎病是颈椎病初级阶段，骨质增生多不明显，部分患者没有X线表现，本组6例X线无异常。中青年型颈椎病X线表现轻微，需要认真观察，并结合临床有比较高的阳性率，同时检查简单易行，价格低廉，X线平片对诊断中青年型颈椎病具有肯定的诊断价值，应为首选的辅助检查手段;尤其在高校基层，在临床诊断中仍是无可替代的主要检查手段之一，能为临床正确诊断与治疗提供可靠的依据。

［1］杨嵘.颈椎病X线临床分析.国医药指南，2010，8(9):96.

［2］赵建中.中青年型颈椎病96例x线诊断价值分析.实用医技杂志，2009，26(5):364.