子宫肌瘤动脉介入治疗术中的护理

高慧群

本科 2004～2007年以来采用放射学技术,经腹动脉穿刺 B超选择插管行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤 40例,方法简单,创伤小,取得满意临床效果。先进的术式给护理工作带来了挑战,现将笔者在介入治疗的护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 40例,年龄 28～49岁,平均 41岁。主要临床表现为月经过多、腹胀、腹痛、下坠等不适,2例表现为缺铁性贫血,经超声及C T检查而确诊为子宫肌瘤。40例中,肌壁间肌瘤 22例,粘膜下肌瘤 12例,浆膜下肌瘤 6例。经子宫动脉栓塞治疗 3个月后肌瘤体积明显减小。本组 1例子宫颈部的粘膜下肌瘤,经栓塞治疗 1个月后,肌瘤逐渐经阴道脱出,最后完全脱落,全组病例栓塞后 1～2个月,子宫出血停止,月经基本恢复正常,血红蛋白回升,临床症状消失或明显改善。

1.2 治疗方法 采用 seldinger技术穿刺右侧股动脉,B超选择置 4Ffcobra导管于双侧子宫动脉造影,显示子宫动脉,明确肌瘤的供血情况后用 pva微球颗粒及明胶海棉条进行栓塞治疗。栓塞后造影,确认效果后拔管,结束手术。

2 护理对策

2.1 术中护理

2.1.1 准备好必要的器械及一切急救用品、药品。

2.1.2 术中给予密切心电监护,观察造影剂过敏。如出现呕吐时应暂停使用造影剂,静脉推注恩丹西酮 8 m g,将患者头偏向一侧,必要时使用吸引器将呕吐物吸出。若有呛咳或窒息,应立即给予抗敏处理,氧气吸入,并监测生命体征变化。

2.1.3 术中部分患者易出现子宫动脉痉孪造成插管困难,应经导管给予罂栗碱 10～20 mg推注,血管痉孪多可缓解。

2.1.4 术中部分患者一侧子宫动脉栓塞后小腹疼痛明显,给于肌肉注射盐酸派替啶(度冷丁)100mg。

3 出院指导

嘱患者术后 3月内禁房事,术后 1,3,6,12月行B超复查,1年内注意避孕,避免剧烈活动。如有腹痛、阴道出血等情况及时来院检查就诊。

4 小结

子宫肌瘤以往以传统手术治疗为主,但手术治疗创伤大,使生育受到影响。而介入治疗具有疗效高、不开刀、创伤小、不影响生育、不影响夫妻生活、住院时间短等优点[2]。本科 40例介入治疗子宫肌瘤患者经过正确有效的个体化护理,术后恢复好,深受患者好评。

[1]谢宗贵,程永德.妇产科介入治疗学.济南:山东科学技术出版社,2002,22:28.

[2]张凤云,刘萍.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 23例.山西护理杂志,2001,15(1):283.