中药治疗急性尿路感染临床体会

杨万立

笔者近年采用中药治疗急性尿路感染125例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 本组125例患者，女性90例，男性35例;年龄17～60岁，平均35例;病史为1 ～5 d。

1.2 诊断标准 ①膀胱穿剌尿培养，有细菌生长或清洁中段尿细菌计数培养 ≥105/ml。尿常规检查白细胞显著增加，可有红细胞和少量蛋白;②泌尿系症状:腰痛或肾区叩击痛阳性，上中输尿管压痛点压痛或腹痛，有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱剌激症状;③起病急，高热，寒颤，体温可高达39℃ ～40℃;④胃肠道症状:食欲不振、恶心呕吐等。具备①、②项即可确诊，其他为兼见症状。

1.3 治疗方法 基本方为金银花15 g，白花蛇舌草25 g，生地 12g，木通 6 g，淡竹叶10 g，车前子15 g，黄柏 10 g，泽泻15 g，瞿麦18g，甘草10 g。发热恶寒者增银花用量，加柴胡12 g，琥珀3 g(冲);腰痛重者加怀牛膝15 g;脾虚湿重加薏苡仁20 g;血尿加白茅根20 g。1剂/d，水煎取汁500 ml早中晚分服。服药前作常规检查，即查血、尿常规及尿细菌培养。每服药3～6剂进行1次常规检查。疗程为10 d。

1.4 疗效标准 痊愈:临床症状消失，尿常规正常，尿细菌检查转阴;显效:临床症状消失，尿常规正常，尿细菌检查未转阴;有效:临床症状基本消失，尿常规尚有少量红白细胞，尿细菌检查未转阴;无效:临床症状未消失，尿常规及尿细菌检查均未转阴。

2 结果

125例中，痊愈 86例(占 68.80%)，显效 24例(占19.20%)，有效15例(占12.00%)，无无效病例。125例患者治疗前尿常规检查均异常，治疗后112例患者尿常规转为正常，占89.60%。

3 讨论

本病属湿热毒邪入侵，结于营卫，故起病急;正邪交争，则发热恶寒;膀胱受邪，兼犯及肾，或肾受邪侵，下犯膀胱，造成病邪蕴结肾及膀胱;气化失司，水道不利，致使小便频数而急，尿道热涩剌痛;腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，则腰痛而拒按;膀胱位属下腹，则痛引脐中，小腹拘急而疼痛;热伤血络则尿血;热扰少阳，则口苦呕恶;热甚波及大肠，则大便秘结;舌红苔黄微腻、脉弦滑数为湿热壅盛之象。急性期，病程短，正盛邪实，故重用祛湿热、利水通淋药物，以引湿热下行，则诸症自解。本方中多属清热解毒药。本组病例中，发热98例，占78.40%，治疗后体温全部恢复正常，最快1 d，最迟4 d，多数患者服药2～3 d热退。本组病例均有不同程度的尿路剌激症状，经服本方后全部缓解。尿细菌培养转阴，与方中白花蛇舌草、黄柏、银花、淡竹叶有抗菌消炎作用相关。