复方甘草酸铵联合雷公藤多苷治疗泛发性湿疹90例

陈晓峰

（沈阳市第七人民医院，沈阳 110003）

2010年1月—3月，我院采用复方甘草酸铵注射液（西安迪赛生物药业有限公司）静脉点滴，联合雷公藤多苷片（湖南协力药业有限公司）口服，治疗泛发性湿疹，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 90例均来自我院住院患者，男50例，女40例，年龄25~72岁，均已婚已育，病程3d~1个月。入选标准：①急性或亚急性泛发性湿疹无明显渗出者；②志愿治疗，无高血压、低钾血症，血尿常规、肝肾功正常者；③近1个月无系统使用糖皮质激素治疗者。

1.2 治疗方法 均予复方甘草酸铵注射液60mL/d静脉点滴，同时予雷公藤多苷片10mg/次，3次/d口服，局部予炉甘石洗剂外用。3d后复查血尿常规、肝肾功能。如无异常，雷公藤多苷片改为20mg/次，3次/d口服。以后每7~10d复查血尿常规、肝肾功能一次，详细记录治疗前后血常规（白细胞、红细胞、血小板）、肝功能（血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素）、肾功能（尿素氮、肌酐）、尿常规（红细胞、尿蛋白）变化。如出现血常规白细胞低于正常，次日复查，仍异常者停用。如出现肝肾功能任一项超出正常，或尿红细胞、尿蛋白任一项阳性者，雷公藤多苷片逐量减至30mg/d，1周后再复查，仍持续异常者停用。皮损消退后雷公藤多苷片逐渐减量至停用，总疗程3~4周。

1.3 疗效判定标准 参照文献[1]。基本治愈：皮损全部消退和消退90%以上；显效：皮损消退70%~90%；好转：皮损消退30%~70%；无效：皮损消退30%以下或未控制反而加重。

2 结果

基本治愈46例（51.1%），显效21例（23.3%），好转5例（5.5%），无效8例（8.9%），有效率74.4%。起效时间平均为4d。肝功能任一项升高共15例，出现时间平均约12d，其中肝功能持续超出正常值者6例（6.7%），肾功能任一项升高2例（2.2%），平均出现时间为15d，血常规白细胞异常下降3例（3.3%），平均出现时间为6d，胃肠反应5例（5.5%），平均出现时间为4d。除6例因肝功能异常升高而停用雷公藤多苷口服外，有11例肝肾功能轻度超出正常值者仍持续治疗或酌情雷公藤多苷片总量减至30mg/d。女性患者中未见月经异常。90例患者出院1个月后，门诊复查各项化验指标均正常。

3 讨论

复方甘草酸铵与雷公藤多苷目前广泛地应用于皮肤科临床，两者均有不同程度抗炎、免疫抑制等作用，复方甘草酸铵还有保护肝功能作用。通过本组观察结果看出，两者合用对急性或亚急性无明显渗出的泛发性湿疹治疗有较好的效果，可以在某些方面起到减少或替代系统使用糖皮质激素的作用[2]，对于某些有激素使用禁忌症，或有“激素恐惧症”的患者是一种较好的替代治疗方式，特别是复方甘草酸铵的使用还可以同时起到保肝作用，减轻了雷公藤多苷片对肝脏的影响。观察结果中，雷公藤多苷片副作用最先出现的为胃肠反应，但均较轻微，可以耐受；其次为血常规白细胞下降；第三为肝功能异常，其中以谷丙转氨酶升高最常见；肾功能异常主要为肌酐，尿素氮其次。查阅国内多家单独使用雷公藤多苷片口服治疗的病例报告中，肝损害发生率平均在20%以上[3,4]。而本组观察中肝功能异常升高仅为6.7%，虽可能与用药剂量及疗效有关，但与复方甘草酸铵同时使用而起到的保肝作用也有很大关系。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:156-157.

[2]秦万章.皮肤病中西医结合研究现状及展望[J].上海医学，2000，23（3）：129-131.

[3]张德良.雷公藤在皮肤科的应用[J].皮肤与性病，2009，31（2）：25-28.

[4]戴向农.窄谱中波紫外线联合雷公藤片治疗156例手部湿疹疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2009，16（4）：224-228.