盐都区10051人免费婚前医学检查结果分析

张秀春, 刘 芳

(江苏省盐城市盐都区妇幼保健所, 江苏 盐城 224001)

婚前医学检查(简称婚检)关系到母婴健康和家庭幸福,是预防新生儿出生缺陷的第一道防线。盐都区的婚检工作受2003年10月新的《婚姻登记条例》改婚检“强制”为“自愿”的影响,沉寂了近 5年时间,同期出生缺陷发生率呈上升趋势。2008年6月该区率先在盐城市实行政府全额买单免费婚检。为分析新形势下全区婚检人群的疾病发生情况,探讨相关干预措施,维护婚姻当事人健康,提高新出生人口素质,对2008-06-01-2010-05-31 2年间的婚检情况进行分析。

1 材料与方法

1.1 材料来源:2008-06-01-2010-05-31全区参加免费婚检的个案资料和统计报表。区妇保所是全区唯一的免费婚检机构。

1.2 方法:根据卫生部制定的《婚前保健工作规范》和《婚前医学检查表》开展婚检工作。婚检包括病史询问、体格检查、常规辅助检查和必要时的特殊检查。婚检服务流程实行计算机操作网络化管理。

2 结 果

2.1 基本情况:2008-06-01-2010-05-31全区参加免费婚检人数为 10051,其中男性5023,女性5028。婚检率由2007年度的0.075%(9/12072)逐步回升至2010年上半年度的76.14%(4949/6500)。

2.2 疾病检出率:检出各类疾病2207例,疾病检出率21.96%。其中男性病例 955例、女性1252例,男、女患病率分别为19.01%和24.90%(X2=50.83,P＜0.001)。

2.3 检出疾病类别:列前3位的依次是生殖系统疾病、内科疾病和传染病(含乙肝、性病),分别占 43.72%、34.03%和 21.70%,见表 1。内科系统疾病 751(34.03)246(25.76)505(40.33)传染病(性病) 479(21.70)281(29.42)198(15.81)遗传性疾病 4(0.18) 0 4(0.32)有关精神病 2(0.09) 0 2(0.16)

表1 盐都区婚检人群疾病检出分类情况 n(%)

2.4 HbsAg阳性比率:检出HbsAg(+)475人,占婚检总人数的 4.73%,其中男性 288、女性 187,男、女HbsAg携带率分别为5.73%和3.72%(X2=22.65,P＜0.001),见表 2。

表2 婚检人群HbsAg(+)检出情况 n(%)

2.5 生殖道感染与性病:男性以外生殖器先天发育缺陷为主,有包皮过长、单(双)侧睾丸发育不良、小阴茎、单(双)侧隐睾等;女性则以感染性疾病占优,包括滴虫性阴道炎、念珠菌病(VVC)、细菌性阴道病(BV)、宫颈炎等。检出梅毒(TPHA阳性)20例,尖锐湿疣15例。

2.6 影响婚育疾病指导:建议暂缓结婚31人(乙肝大三阳、梅毒、肾炎、肾病综合症、糖尿病、肺结核、卵巢肿瘤、处女膜闭锁等),不宜生育(先天愚型、精神病、克氏症等)8人。

3 讨 论

婚前检查关乎人口生产质量。该区婚检人群的婚育相关疾病检出率达 21.96%。高于江苏宜兴 11.99%的婚检疾病检出率[1],低于河南商丘41.18%的婚检疾病检出率[2]。通过婚检,及时发现当事人尚不知晓的疾患,对检出的各类疾病给予分类指导,及时治疗感染性、传染性疾病,对不宜婚育的当事人给予合理化的建议和咨询指导,控制、防范疾病在配偶间传播和母婴垂直传播。因此,婚检对避免带病婚育、维护当事人健康意义重大,尤其是对人口生产质量的把关作用不可或缺。

婚检免费、部门协作是提高婚检率的有效途径。该区实行政府买单全免费婚检后,卫生与民政合作共事,婚检工作有效复苏,年度婚检人数由2007年的个位数回升至目前的千位数。区妇保所在民政局婚姻登记处设宣传咨询服务台,1名医师常驻开展工作,自愿婚检者凭个人身份证和咨询台发放的免费婚检单到妇保所检查。

生殖健康知识传播亟待强化。生殖系统疾病检出率在婚检人群中居首位,女性生殖道感染疾病的高发,与人们性观念的改变、婚前性行为的普遍存在、意外怀孕后的流产、生殖健康知识的缺乏等因素密切相关,凸显新形势下向社会人群尤其是基层农村适龄青年普及生殖健康知识的重要性,可以讲座、宣传册、小贴士等为载体,将性生理、性心理、性伦理道德、性传播疾病预防等知识适时、适当、适度[3]地带进校园。另外,包皮过长、包茎、隐睾等男性外生殖器发育缺陷应在青春期前给予治疗,建议将外生殖器检查列入7岁以下儿童年度健康体检常规项目,以期早发现、早治疗。

乙肝等传染病的防控不容小视。婚检人群中男、女HbsAg携带率分别达5.73%和3.72%,梅毒检出数呈逐年上升趋势。提示广泛建立社会人群对乙肝的免疫屏障,努力减控乙肝、梅毒等病原体的传播依然是公共卫生事业一项长期而艰巨的任务。婚前进行乙肝、梅毒等传染病的初筛与孕育指导、围产期进行乙肝孕妇高危管理、产后进行新生儿乙肝疫苗常规接种等措施,对阻断乙肝等传染病母婴垂直传播、减少HbsAg人群携带具有十分重要的作用。

[1]金晓玲,储建明.2002-2006年婚前医学检查情况分析[J].中国妇幼保健,2009,24(6):737.

[2]赫连慧紫,周桂芳.2006-2007年婚前医学检查的结果分析[J].中国妇幼保健,2010,25(23):3241.

[3]王临虹,主编.生殖健康与保健培训教程[M].中国疾病预防控制中心妇幼保健中心等,2003.54-55.