随访与咨询对门诊甲状腺功能亢进症患者治疗依从性的影响

陈宝娥, 刘亚丽, 刘淑敏, 王秀琴

(承德医学院附属医院住院部, 河北 承德 067000)

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种内分泌系统的常见慢性病。本研究的目的是探讨随访与咨询对门诊甲状腺功能亢进症患者治疗依从性的影响,现将研究结果报道如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象:选择2009年1至6月在本院门诊内分泌科就诊的符合入选标准的甲亢患者为研究对象。入选标准:符合甲亢的诊断标准,根据病情采取药物治疗方法 ,患者知情同意参加本项研究。入选对象131例,根据就诊顺序随机分为实验组和对照组,实验组66例,对照组 65例,两组间在年龄、性别、病情、用药方面无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 制定随访与咨询的形式、内容、流程和间隔时间。随访与咨询采用电话通讯形式;内容包括甲亢相关知识掌握情况、遵医嘱用药情况、定期复诊情况及饮食情况;随访人员通过电话按要求定期对其负责的病人进行随访与咨询,就诊后的1-2周,每周随访3次,3-4周,每周随访2次,5周及以上每周随访1次,患者需要复诊或修改用药方案是随访人员要提前或及时提醒。患者有需要可随时向其联系人咨询。

1.2.2 通过参考文献制定《甲亢患者相关知识水平调查表》和《甲亢患者治疗依从性调查表》。《甲亢患者相关知识水平调查表》包括药物治疗的疗程、饮食、活动需注意问题、常见并发症及预防、影响药物治疗的因素等11项内容;《甲亢患者治疗依从性调查表》包括用药情况、饮食情况和复诊情况三方面,6项内容。

1.2.3 建立随访与咨询小组,由内分泌科门诊医生及护士组成,根据随访的要求进行统一的培训。

1.2.4 对实验组和对照组均严格按照门诊诊疗程序进行诊治和建立门诊病历,实验组除常规诊疗外进行定期的随访与咨询。

1.2.5 通过《甲亢患者相关知识水平调查表》和《甲亢患者治疗依从性调查表》,对每个研究对象就诊前和就诊后6个月的甲亢相关知识水平及治疗依从性进行调查。

1.2.6 对研究结果进行统计学处理。调查资料输入计算机进行整理,计数资料的比较采用X2检验。

2 结 果

2.1 就诊前实验组与对照组甲亢相关知识水平和治疗依从性的比较。实验组与对照组甲亢相关知识水平和治疗依从性无差异,具体情况见表1和表2。

表1 就诊前实验组与对照组甲亢相关知识水平比较 n(%)

2.2 就诊后6个月实验组与对照组甲亢相关知识水平和治疗依从性的比较。实验组与对照组甲亢相关知识水平和治疗依从性有显著性差异,提示甲亢患者接受随访与咨询后对甲亢相关知识的了解程度和治疗依从性有明显提高。结果详见表3和表4。

3 讨 论

甲状腺功能亢进症患者门诊治疗主要是药物治疗。在甲亢的治疗中,提高患者的服药依从性非常重要[1]。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度[2]、即为遵从医嘱的行为活动。对医嘱依从性的多少直接影响甲亢患者的治疗与转归。甲亢药物治疗期间,患者需要严格按医嘱服药,任意的停药、减量均会影响甲亢治疗的效果,使甲亢疾病迁延不愈,出现严重并发症,且治愈后复发的概率也比其他患者高。

本调查结果显示:

表2 就诊前实验组与对照组治疗依从性的比较 n(%)

表3 就诊后6个月实验组与对照组甲亢相关知识水平比较 n(%)

表4 就诊后6个月实验组与对照组治疗依从性的比较 n(%)

3.1 常规门诊诊疗情况下,甲亢患者相关知识水平及治疗依从性普遍偏低。P＞0.05无显著性,无统计学意义。

3.2 定期随访与咨询可提高甲亢患者相关知识水平和治疗是依从性。从表3、表4显示,实验组与对照组在甲亢相关知识的知晓率和治疗的依从性方面明显优于对照组,P＜0.01有显著性差异。说明甲亢患者治疗的依从性与甲亢相关知识的掌握情况有关,通过定期随诊与咨询调动了患者的主观能动性,提高了患者的自我保健意识,绝大数患者进行定期复查,按医嘱服药,低碘饮食,使患者对治疗的依从性明显提高,减少了并发症的发生,降低了医药费用,提高了患者的生活质量。

3.3 定期随访与咨询是门诊甲亢患者健康教育的有效方式并且易于实施。随着人们生活质量的提高,对于疾病不仅仅满足于治疗,获得健康知识的需要越来越迫切[3],有效的健康教育方式,不但使患者掌握防病治病的知识,而且能充分调动患者在治疗方面的主观能动性,更好的配分治疗和护理。不仅提高了复诊率和治愈率,而且降低了甲亢复发率及并发症。定期随诊与咨询可根据患者不同阶段存在的不同的健康问题和需求结合医生的治疗计划为患者制定健康教育计划,可以随时掌握不同患者治疗和心理的动态,不断征求患者、医生、护士的意见进行调整和完善治疗方案。通过随访与咨询,密切了护患关系.更重要的是有效的督促病人坚持治疗、监测病情、提高病人的自我管理能力。

[1]陆小英,赵存凤,张婷婷,等.“长海痛尺”在疼痛评估中的应用[J].解放军护理杂志,2003,20(4):6-7.

[2]管国艳.健康教育提高肺结核患者遵医行为的研究[J].护士进修杂志,2001,16(11):807.

[3]温水群,焦淑燕,刘红霞,等.健康教育在甲亢心脏病人中的运用[J].临床护理,2004,10(20):114-115.