双生子屈光状态的相关性研究

吴燕宁

本文对2008年1月至2010年1月在视光门诊就诊的24对双生子进行屈光检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集视光门诊就诊的24对双生子48人96眼，年龄最大15岁，最小5岁，平均年龄(10.13±3.37)岁。其中男26人，女22人，男性双生子12对、女性双生子10对，异性双生子2对。

1.2 屈光检查 首先进行眼科常规检查;采用日本TOPCONKR-8800电脑验光仪验光数据作为参考，散瞳检影验光数据作为结果。6岁以下者用1%阿托品凝胶滴眼每天三次，连续3 d，第4天检影验光;6岁以上者用托吡胺滴眼三次，1 h后检影验光，由资深验光师完成验光。将柱镜的一半加入球镜度数作为总屈光度。采用对数视力表检测视力。

1.3 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件包，采用配对t检验、用Pearson相关性分析对球镜、柱镜、总屈光度及矫正视力进行分析，P＜0.05为有显著意义。

2 结果

2.1 视力与屈光度情况 24对双生子48人96眼的裸眼视力在0.1～1.0之间，通过屈光矫正，近视散光患者视力均能矫至正常1.0，而远视散光和混合散光患者视力矫正不佳，伴有不同程度的弱视。屈光状态：48人96眼中，单纯近视21眼、复性近视散光22眼、单纯远视5眼、单纯远视散光1眼、复性远视散光41眼、混合散光6眼。2人内斜视并伴有高度远视散光，1人外斜。

2.2 双生子等位眼屈光度和矫正视力的比较 双生子等位眼屈光度和矫正视力的比较见表1，经配对t检验表明：24对双生子左右眼的球镜、柱镜、总屈光度和视力差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表1 24对双生子等位眼屈光度和矫正视力的比较

2.3 双生子等位眼屈光度和矫正视力的关联性 双生子等位眼屈光度和矫正视力的关联性见表2，经相关性分析表明：24对双生子等位眼的球镜、柱镜、总屈光度和视力的相关性系数分别为 0.96(＜0.001)、0.60(P＜0.001)、0.96(P＜0.001)、0.94(P＜0.001)，均有统计学意义。

表2 24对双生子等位眼屈光度和矫正视力的关联性

3 讨论

本文探讨广西区域的双生子的屈光状态，通过对24对双生子等位左右眼的球镜、柱镜、总屈光度和矫正视力的配对t检验和相关性分析，说明双生子的屈光度有相似特性，表明遗传是影响双生子屈光状态的重要因素之一。

从表1看出，经配对t检验，24对双生子等位左右眼的球镜、柱镜、总屈光度和矫正视力的P值分别为0.94、0.18、0.47和0.20，均大于0.05，差异无统计学意义(P＞0.05)，表明有遗传特性。从表2中看出，24对双生子的屈光度和矫正视力的相关系数相近，其中以球镜及总屈光度的相关性最高，分别为0.96、0.96，说明双生子的屈光度有相似特性，表明遗传是影响双生子屈光状态的重要因素之一。胡诞宁报道的双生子单纯性近视眼的遗传度为0.60，并认为遗传与环境因素各起一半作用，遗传的作用略大于环境的作用。诸仁远等报道的双生子近视眼的遗传度为0.65［1］;王蓉芳报道的双生子远视眼的遗传度为0.61［2］;王志强等报道的总屈光度的遗传度为0.61［3］。由于病例有限和条件限制，本文未能进行同卵和异卵双生子屈光状态的比对，也就无法进行遗传度的测算，其他数据的比对有待于今后收集研究。

综上所述，双生子的屈光状态受遗传因素的影响，因此我们应当有针对性的开展防治工作，将有屈光不正家族史的儿童作为防治的重点对象。胡诞宁认为用多因子遗传解释单纯近视眼的发生比较合理。遗传为内因，环境为外因，两者相加超过一定的阈值即会发病［4］。我们不能改变遗传基因，但可以通过改变外界环境因素，影响基因的表现，从而改变表现型［5］。对于近视患儿应注意用眼卫生，改善采光照明及寻找切实可行的治疗近视的方法，以控制近视度数的加深。对于远视散光引起的弱视患儿应及早发现，及早进行有效的弱视治疗，尽快恢复视功能。

［1］李凤鸣.中华眼科学.人民卫生出版社，2005.

［2］王蓉芳，诸仁远，王国民，等.双生子远视眼的研究.上海医学，1984，7：586-588.

［3］王志强，王冬妹，欧阳镇，等.中国学校卫生，1992，4：206-208.

［4］李凤鸣.中华眼科学.人民卫生出版社，2005.

［5］王志强，王冬妹，欧阳镇，等.中国学校卫生，1992，4：206-208.