加强供应室消毒灭菌管理的方法和体会

龙芙蓉

湖南省长沙市宁乡县中医医院（410600）

供应室消毒灭菌是医院工作的重要组成部分。承载了医院各项工作所需要的用具、器械等的供应，同时还集中物品的发放、清洗、消毒、灭菌、保管和回收等各个环节。供应室消毒灭菌工作质量的合格与否直接影响到医院感染的发生。同时，医院感染是评判医疗质量的一个重要的因素之一，也是医院整体管理水平的一个重要标准。因此，医院消毒灭菌的监测管理非常关键。现在笔者从控制院内感染的视角，探讨加强供应室加强消毒管理的方法和体会。

1 科学合理的布局，做好供应室基本配置建设

首先，供应室提供无菌物品，要求周围环境应该清洁、干净、无污染且相对独立，因此应该设在远离病区菌落数相对较少的地方。应该明确的划分三区工作间为：清洁区、无菌区、污染区。存放无菌物品与一次性物品应该分间存放，房间应便于通风且采光良好。污染区的污染物品由专门的工作人员回收核对、清点、登记，2次/d用500mg/L含氯消毒液擦拭污染台面、车辆、自来水龙头等。严格按照《消毒隔离制度》规范操作，并且由专人管理无菌间，不可以随意进出无菌间。

2 严格按照供应室工作流程

2.1 对清洗质量严格把关

器械清洗是供应室重要的工作内容之一。首先应该根据回收器械的类型、器械的污染程度、有无管腔与轴节等进行分类，然后严格执行消毒→冲洗→用含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量的流程，其过程科学化、程序化。

2.2 严格执行物品回收制度

回收医疗器械时，应该初步清洗处理情况以及器械是否破损，当面查对医疗器械的名称、规格、数量等。

2.3 严格规范包装

包装的目的是使包装的物品经灭菌后到打开使用前都保持无菌状态，是灭菌管理物品在无菌状态下存放的重要手段和方法。通过包装前认真、仔细的检查，存放化学指示卡在包内，用化学指示胶带贴封包外等来保证包装质量。然后，清晰的注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者各类物品。要求包装包松紧适度、数量准确、规格齐全。

2.4 采用正确的灭菌方法

灭菌管理是供应室工作的重点和中心，严格按照《消毒技术规范》规程操作，由专职的消毒员持证上岗，消毒锅内物品摆放必须井然有序，针对各种类别的穿刺针进行高压灭菌2次。当每批灭菌完成，登记消毒物品的数量、种类、作用时间、灭菌温度、灭菌日期，操作者必须严格、细致。灭菌器严格按照《消毒技术规范》进行操作，消毒员应该熟练掌握灭菌器操作规程以及各项检测手段，密切注意灭菌温度、时间、饱和蒸汽灭菌的三大灭菌要素。灭菌后物品必须干燥，水分≤3%，应该达到100%灭菌合格率。

2.5 严格监测消毒灭菌效果

严格按照中华人民共和国卫生部2000年5月正式颁布《消毒技术规范》，然后由供应室监测人员进行消毒灭菌监测。供应室监测人员必须对浸泡物品每天的消毒剂测量，保证有效氯的含量；灭菌前对预真空压力蒸汽锅进行B-D试验；供应室三区工作间每天用紫外线照射1h，紫外线灯管辐射照度值测定每个月进行1次；每个月根据嗜热脂肪芽孢菌片监测结果来判断灭菌锅的性能；对灭菌后的敷料、器械抽样细菌培养每个月进行1次，并且每个月对一次性医疗用品进行热源监测1次。在各项监测合格达标后，才可以发放到临床。

2.6 空气消毒效果监测

每日对供应室进行空气消毒，定时用含500 mg/L有效氯的消毒液擦拭或者0.2%过氧乙酸溶液、“84”消毒液喷雾以及用紫外线灯照射等，进行供应室无菌区，清洁区的检测采用平板暴露法或布点法，空气中的细菌总数清洁区控制在≤500 CFU/m3范围、无菌区控制在≤200 CFU/m3范围。

2.7 消毒灭菌生物检测

对各临床科室物体表面、医务人员手部、使用中消毒液、高压蒸汽灭菌效果进行检测，见表1

3 讨 论

长期以来，长沙市宁乡县中医医院供应室各项消毒管理制度在不断的完善，严格遵守各项操作步骤的规程，从而达到了有效控制医院感染的发生的目的。从预防医院感染的角度，配备层流净化设备以及全自动环氧乙烷气体灭菌器等设施，进行合理的布局规划。全过程实行质量监测控制，通过运用这种现代化的生产流程，降低了劳动强度，提高生产效率，同时对供应室护士进行定期的培训，使他们及时掌握医院感染新知识、新能力，强化消毒灭菌监测。同时，物理方法、化学药物、生物指标3项监测技术联合应用，提高消毒灭菌监测的质量控制，从而使医院感染的发生得到有效的控制。

表1 消毒灭菌生物检测合格率(% )

[1]孙雪莹,王华生,宋婉丽,等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志,2004,14(12):139.

[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2002:154-157.

[3]杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):549.

[4]许秀辉.供应室消毒管理的保证措施[J].中华临床现代医学杂志,2007,5(7):671.

[5]陈荣.加强供应室消毒灭菌检测预防医院感染[J].中外医疗,2009,28(5):125-126.