孕产妇便秘发病影响因素及预防措施

陈海亮，庄华章，陈晓燕

（广东省深圳市宝安观澜人民医院，广东深圳 518110）

便秘是孕产妇女常见的并发症状，孕期便秘危及母婴，可引起腹痛、腹胀，严重者可导致肠梗阻，并发早产，危及母婴安危；分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长，甚至难产，还可导致生殖系统疾病[1]。为全面掌握孕产期妇女便秘的影响因素和患病特点，针对影响因素提出具体的预防措施，降低孕产妇便秘的发病率，我院对2008年1月～2010年4月的106名住院待产孕妇进行调查分析并进行产后跟踪回访。

1 资料与方法

1.1 一般资料

住院待产孕妇106例，年龄23～36岁，孕周28～36周；随机分为实验组和对照组，各53例，两组在年龄、孕周和治疗方法方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

调查和询问实验组和对照组孕产妇的年龄、职业、家族史、饮食、活动量、睡眠姿势、分娩方式及产后康复的情况，采用SPSS 13.0统计分析软件进行χ2检验。

1.3 便秘的判断标准

大便次数减少，粪便干燥难排称为便秘。在正常情况下，食物通过胃肠道，经过消化、吸收，所余残渣的排泄常需24～48 h。若排便间隔超过48 h则可视为便秘。所有患者均符合国家中医药管理局1995年发布实施的中医病症诊断疗效标准：即排便时间延长，3 d以上1次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴小腹胀急，神疲乏力，胃纳减退等；排除肠道器质性疾病[2]。

1.4 调查方法

自行设计孕产妇住院患者便秘相关情况调查表，调查内容包括年龄、饮食、职业性质、活动量、家族史、睡眠方式、产后恢复状况等内容。

2 结果

见表1。

由表1可知，孕产妇的饮食、活动量、分娩方式及产后恢复情况，实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 孕产妇便秘发生的现状

便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。功能性便秘多由排便动力缺乏、结肠痉挛、进食太少、水分缺乏、食物缺少纤维素、直肠排便反射迟钝或消失、无定时解大便的习惯等原因造成的。器质性便秘多由部分性肠梗阻、巨结肠、肠道外疾病压迫肠道、直肠肛门疾病等引起。孕妇由于怀孕以后胃酸分泌减少，胃肠道平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，加上饮食失调，如饮食过于精细或偏食，食入的粗纤维过少，或饮水太少以及运动减少等，同时怀孕后子宫不断增大，重量增加，压迫到大肠，造成血液循环不良，因而减弱了排便功能，所以孕妇更容易发生功能性便秘[3]。据有关调查发现，我院住院患者便秘的检出率为12.34%，而孕产妇占5.65%[4]。

表1 实验组与对照组各项调查指标比较[n（%）]

3.2 孕产妇便秘发生的影响因素

本次调查分析发现，孕产妇便秘发生的影响因素很多，孕妇的饮食、活动量、分娩方式及产后恢复情况对便秘疾病的发生影响较大，其影响大小排列顺序：经常进食蔬菜和水果＞经常进食肉类食品＞定时定量进餐＞每日晨起饮水＞经常活动＞经常卧床＞产后恢复良好＞分娩方式（顺产）。同时，有很多专家指出住院孕妇精神紧张和生活环境的改变也是造成便秘疾病多发的重要原因[5]。

3.3 孕产妇便秘的主要预防措施

通过调查发现，饮食对孕产妇便秘疾病的发生有重要的作用，膳食纤维可加速肠蠕动，促进肠道内代谢废物的排出，减轻孕期的便秘。据相关专业报道，含有丰富纤维素的食物有糙米、全麦食品、各类果仁、干杏、豌豆、葡萄干、韭菜、芹菜、无花果等，孕产期间多食用上述食物能够有效地防止便秘的发生。孕妇一定要根据自身情况，合理选择可以接受的膳食纤维，保证孕期消化与吸收功能正常，从而有利于胎儿的生长发育。同时，调查也发现无便秘的孕产妇有较好的饮食习惯，包括定时定量进餐、少吃肉类和油腻食品；其次，经常进行活动也是预防便秘的有效途径，医院也应该保障孕产妇女尽量顺产和孕妇产后良好的恢复状况；最后，如果通过上述方法不能有效地防止便秘，则必须在医生的指导下，使用药物解决，孕妇切忌在无专业指导的情况下随便服用通便药品。

作为医院医护人员，应当在住院期间结合患者排便情况、疾病、饮食等多种因素，做出有针对性的健康教育，对便秘孕产妇进行护理干预，同时需要了解孕妇的思想变化和情绪波动，建立良好的医患关系，帮助孕妇熟悉医院环境，使其心理上有安全感，学会和掌握一些自我保健及便秘药物治疗知识等，通过系统、科学的健康教育，可以预防孕产妇便秘疾病的发生[6]。

[1]杨芳娥,侯秀环,宫亚萍,等.艾者思治疗妇科盆腔手术后便秘30例[J].陕西中医,2009,30(3):276.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995.

[3]柯汝淑,于慧.艾者思治疗孕妇便秘45例的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(5):841.

[4]徐欣萍,杨昭徐.住院患者便秘情况调查[J].北京医学,2005,27(7):420-421.

[5]徐三荣.心理社会因素与慢性便秘关系的研究进展[J].国外医学:消化系疾病分册,2003,23:99-102.

[6]栾伟,乐叶.老年住院病人便秘发生情况及其影响因素调查分析[J].护理学报,2010,17(3B):11-13.