老年初治涂阳肺结核住院患者的健康行为量表评分调查

吴江颖

我们使用“肺结核患者健康行为量表”调查了 55例老年初治涂阳肺结核患者,并与 42例同期住院的中青年同病患者测试结果比较,现报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续收集2009年 1月至 2009年 12月在我院住院的初治涂阳的肺结核患者,纳入标准：①符合 1993年WHO组织推荐的肺结核诊断标准;②年龄≥60岁;③新发活动性肺结核;④自愿接受各种问卷评估和调查。排除标准：①合并有其他严重的躯体性疾病患者;②有精神疾病或精神疾病家族史;③有药物或酒精依赖史;④初中以下文化程度。本文共入选老年初治涂阳肺结核患者 55例,男性 38例,女性17例,年龄(61～74)岁,平均年龄 65.09±8.32岁。对照组选择同期住院的中、青年初治涂阳肺结核患者 42例。男性 29例,女性 13例,年龄(26～59)岁,平均年龄 41.25±10.67岁,两组患者性别分布接近。

1.2 方法

1.2.1 健康行为量表选择及其内容选择温文沛编制[1]的“肺结核患者健康行为量表”,该量表共分 4大因子(躯体症状、心理焦虑、防痨认知和社会支持),39个条目。各条目由弱到强用 1～5级评分,分值越高代表状态越差,各因子得分之和为该量表健康行为总分。该量表测试时间选择为入院后3天内。

1.2.2 统计方法 采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理,“肺结核患者健康行为量表”评估结果以(х±s)表示,采用 t检验检测,P＜0.05以上代表有统计学意义。

表1 两组患者健康行为量表各因子分及总分比较(±s)

表1 两组患者健康行为量表各因子分及总分比较(±s)

注：与对照组比较：a P＜0.05,b P＜0.01。

躯体症状 心理焦虑 防痨认知 社会支持 总分老年组(n=55例) 8.61±1.75b 2.82±0.57a 4.72±1.08b 9.13±2.07a 24.78±4.62b对照组(n=42例) 7.19±1.33 2.21±0.42 3.85±0.96 8.40±1.82 20.39±3.85

2.结果

两组患者健康行为量表各因子分及总分比较见表1。

3.讨论

在我国,结核病仍是一个需要高度重视的公共卫生和社会问题,随着人口老龄化进展,老年疾病谱及流行趋势亦发生变化。据近几年我国结核病流行病学抽样调查资料显示,结核患者年龄高峰分别出现在 65岁、70岁及 75岁人群,并逐渐向老年阶段推移,60岁以上肺结核病患病率直线上升。同时,老年肺结核具有症状不典型(20%以上无症状)、病情不易控制、并发症多等特点,常常给患者带来不少心理、情绪和行为方面问题,特别是初治涂阳的老年患者常常存在着更为明确的上述各方面表现。本研究数据证实老年初治涂阳肺结核患者的躯体症状、心理焦虑、防痨认知和社会支持等因子得分和健康行为总分均明显差于中青年同病患者,这提示前者不但有焦虑紧张情绪和由此带来的各种躯体症状表现,而且还存在缺乏对防痨认知和社会支持。这些发现与国内其他同类观察[2,3]结论一致。

总之,有效缓解焦虑是调整老年肺结核患者心理、情绪和行为的关键因素,医护人员应研究切实可行的心理干预措施,增加患者对环境的适应能力,尤其要加强对焦虑等负性情绪干预和调节。缺乏对肺结核相关知识了解或认知不足,没有意识到熟悉疾病、准备长期进行药物治疗的重要性也是老年肺结核患者上述行为表现的原因之一,提高前者掌握肺结核知识程度已成为医护人员共识。社会支持作为一种个体可重复利用的外部资源,近些年来也受到防痨工作者的重视,各种肺结核患者治疗和康复过程中很重要的途径之一也是寻求各种支持帮助,包括社会和家庭支持。因此,应注意引导患者增强主动寻求和利用社会支持的意识,以改善各种病情肺结核患者的疗效、预后、转归以及生活质量。

1 温文沛,郝元涛,徐琦,等.肺结核患者健康行为量表初步编制与评价[J].广州医药,2005,36(4)：67-69.

2 王英.老年肺结核患者的心理护理[J].中国现代医生,2008,46(3)：625-626.

3 雷玉萍,曾荣昆,雷蕾,等.老年肺结核患者和家属心理状态及需求调查分析[J].护理实践与研究,2008,5(6)：531-532.