抗溃疡胶囊治疗消化性溃疡 80例

白 伟 河南省开封市传染病医院(开封 475001)

从 2007年 8月～2009年 8月,用自行研制的中药抗溃疡胶囊观察治疗消化性溃疡 80例,并设对照组80例,取得满意疗效,现总结报道如下。

临床资料 选取的 160例患者均系我院门诊和住院患者,并经电子胃镜确诊为消化性溃疡。全部病例按就诊顺序随机分为两组。治疗组 80例,其中男性 46例,女性 34例;年龄 18～66岁,平均 42.5岁;胃溃疡患者 31例,十二指肠球部溃疡 49例;病程 0.5～20年。对照组 80例,男性 42例,女性 38例;年龄 17～67.5岁,平均 41.2岁;胃溃疡 28例,十二指肠球部溃疡 52例;病程 0.5～22年。两组资料无显著性差异,具有可比性(P＞0.05)。诊断均符合消化性溃疡诊断标准[1],并经电子胃镜检查确诊,内镜诊断以畸田隆夫分期法分期[2]。排除经实验室、B超、X线、CT、心电图检查确诊有心、肝、肺、胰、胆等严重器质性疾病者;胃溃疡经病理证实有可疑及恶性病变者;长期 2个月以上应用西药抑酸、抗 HP及保护胃粘膜药物治疗者。

治疗方法 治疗组用抗溃疡胶囊。其药物组成有:乌贼骨 24g,煅瓦楞 18g,黄芪、白及、白豆蔻、香附、陈皮各 9g,姜半夏、白芷各 6g,丹参 15g,黄连、吴茱萸、延胡索各 12g,浙贝母 6g等,以上诸药分别混匀粉碎成细末,过 200目筛,经浓缩加工提成后装入胶囊,即制备而成。每粒 0.3g,3次 /d,4粒 /次,3餐前 30min口服,连续 4周为 1个疗程。 1个疗程后复查胃镜,对已治愈的患者,主张每晚予抗溃疡胶囊口服,1次 3粒,维持治疗半年。

对照组患者口服法莫替丁胶囊(国药准字H20067641),2次 /d,每次 20mg,早晚服用,4周为 1个疗程,住院患者先静脉点滴法莫替丁针剂(国药准字20064160),1次 /d,每次 40mg,共 5d。而后改服法莫替丁胶囊,每次 20mg,2次 /d,早晚分服。 4周为 1个疗程,1个疗程后复查胃镜,对已愈合的患者,每晚 1次给法莫替丁 20mg口服,维持治疗半年。

疗效标准 全部患者治疗前后均进行 1次胃镜检查。在维持治疗阶段,如患者出现胃痛,腹胀等不适,随时复查胃镜。治愈:临床症状和体征全部消失,胃镜检查提示溃疡面愈合;有效:临床症状和体征明显缓解或减轻,胃镜检查示溃疡面愈合 1/2以上者;无效:临床症状和体征无变化或加重者,胃镜检查较前无改善或加重。

统计学方法 采用i2检验。

治疗结果 两组疗效及复发率比较 见表1。

表1 两组疗效及复发率比较(%)

按以上标准,治疗组 80例,治愈率 90%,总有效率为 97.5%,复发率为 24.4%。对照组 80例,治愈率78.7%,总有效率为 83.7%,复发率占 78.9%。经统计学处理两组治愈率、总有效率及复发率差异均有显著性(P ＜0.05)。

两组治疗前后主要症状改善情况比较 见表2,两组 6种主要症状治疗前后均有明显改善,治疗组治疗后总消失率为 96%,对照组为 81%。

表2 两组治疗前后主要症状改善情况比较 (例)

讨 论 消化性溃疡是一种慢性反复发作性常见病、多发病,常引起多种并发症。现代医学认为,该病的形成主要是由于攻击因子与粘膜保护因子平衡受到破坏所致。攻击因子主要包括胃酸-胃蛋白酶和幽门螺杆菌(HP)感染及病变区域微循环障碍以及过多的自由基对胃、肠粘膜损伤等[3]。目前西医治疗本病的主要措施是抑制胃酸,提高胃粘膜的防御能力及杀灭 HP等使溃疡愈合,疗效较前大为提高。但迄今为止,就其病因和发病机理而言仍不十分清楚。而且这类药物大都存在着副作用多,价格昂贵,复发率高等缺点。为此,研制一种高效低毒,符合我国国情的治疗消化性溃疡的新药已成为一个重要课题。

本病属中医学“胃脘痛”、“嘈杂”及“吞酸”等病范畴,其主要病机是由于长期饮食不节,劳倦内伤致脾胃虚弱,加之频繁的七情刺激引起肝胃不和、气滞血瘀和湿热内蕴,使气血失调,胃膜不生而成。我们在中医理论指导下,结合多年临床实践,参看内镜下表现,认为本病为本虚标实、虚瘀并存之证。即脾胃虚弱兼夹气滞、血瘀、湿热是形成本病的病理基础。脾胃虚弱是发病之本,气滞、血瘀、湿热是其标。基于此,我们研制了纯中药制剂抗溃疡胶囊。方中黄芪性温味甘,入脾肺两经,补气之中又有升发阳气,托毒生肌之功;陈皮、姜半夏、白豆蔻健脾燥湿,和胃降逆,黄连、吴茱萸辛开苦降,清利湿热;香附、丹参、延胡索理气和中,通络止痛;乌贼骨、浙贝母、白芷、煅瓦楞制酸敛疡、护膜止痛;白及祛腐生肌,诸药合用共奏健脾和胃,生肌敛溃,制酸止痛之功。另据报道,黄芪有增强机体免疫力,促进新陈代谢作用,而丹参则能改善胃粘膜血流,保护粘膜屏障完整性,增强其防御功能,通过多环节在胃粘膜的损伤及修复中起重要作用[4]。现代研究证实,乌贼骨中含有碳酸钙,有酸作用,入胃后可降低胃酸浓度,缓解泛酸对胃部烧感,同时能促进溃疡面炎症的吸收,加速溃疡面愈合;白及借其高度粘性在胃内形成一定厚度的胶状物可保护胃粘膜[5];黄连、延胡索等能提高胃粘膜血运供应,杀灭并清除 HP,陈皮、吴茱萸等对 HP有抑菌作用。据初步分析,该药可能是通过抑制胃酸分泌,改变粘膜血流瘀滞和抗组织损伤作用来达到治疗目的。经近年的临床观察并与同类中西药比较,本品具有止痛效果好、治愈率高,复发率低,价格低廉,无毒副作用等优点。况且配方合理、服用方便,开辟了用纯中药治疗消化性溃疡的新途径。

[1] 郑芝田.消化性溃疡病 [M].北京:人民卫生出版社,1998:446-449.

[2] 李益农,陆星华.消化内镜学 [M].北京:科学出版社,1996:227.

[3] 徐克成.消化病现代治疗[M].南京:江苏科学技术出版社,1993:27.

[4] 沈吉云.丹参对消化系统药理作用及应用进展 [J].中国中西医结合脾胃杂志,2008,8(6):380.

[5] 陈仁寿.国家药典中药实用手册 [M].南京:江苏科学技术出版社,2005:408-412.