细菌性阴道病的诊断与治疗

周江平

（韶关钢铁集团公司医院妇产科,广东韶关512123）

细菌性阴道病（bacterialvaginoses,BV）是一种常见的妇女生殖道感染性疾病，系多种微生物(主要有加德纳尔菌和各种厌氧菌)引起的无明显阴道黏膜炎症的临床综合症[1]，与许多妇科疾病如输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、妇科肿瘤等有关[2]。为了解BV在妇科门诊病人中的患病率和探讨治疗方法，本文对1558例妇科门诊患者的阴道分泌物进行检测，并采用奥硝唑和甲硝唑分别进行BV的治疗。其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 女性患者，2010年1月～3月就诊于韶关某医院妇科门诊的1 558例女性患者，年龄18-70岁，平均年龄33.5岁；其中已婚1426例，未婚132例。

1.2 诊断方法 按常规方法采集1558例妇科门诊病人阴道分泌物，使用珠海丽珠有限公司研制的细菌性阴道病诊断试剂盒，通过联合检测pH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸酶诊断细菌性阴道病，具体操作严格按试剂盒内说明书进行。

1.3 治疗方案 采用随机、双盲、平行对照实验设计。实验组予奥硝唑栓治疗，规格0.5 g/粒；对照组予甲硝唑栓治疗，规格0.5g/粒药品均由湖南方盛制药有限责任公司生产。两组病人均采用每晚温水清洗外阴后，阴道给药，1粒/次，1次/天，塞人阴道深处，疗程7天。月经期停药，用药期间禁止房事。

1.4 疗效评价 用药两周后临床症状消失且试剂盒检测结果是阴性为治愈，治疗后临床症状缓解，白带洁度降低但BV仍为阳性者判定有效，治愈和有效者合并统计有效率。

1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS统计软件进行数据处理，采用配对设计定性资料χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌性阴道病的患病率

用诊断试剂检测1558例白带，细菌性阴道病共查处阳性550例，阳性率为35.3%。

2.2 甲硝唑和奥硝唑对细菌性阴道病的疗效分析

甲硝唑和奥硝唑对细菌性阴道病治疗效果见表1。由表1可知，甲硝唑和奥硝唑对细菌性阴道病的有效率分别为96.0%和99.3%，二者差异不具有统计学意义，提示二者均具有较好的临床疗效，可用于细菌性阴道病的治疗。甲硝唑和奥硝唑对细菌性阴道病的治愈率分别为80.4%和92.7%，二者差异具有统计学意义，提示奥硝唑的治疗效果好于甲硝唑。

表1 甲硝唑和奥硝唑治疗细菌性阴道病的疗效比较

3 讨论

BV是育龄妇女中常见的阴道感染性疾病，曾称非特异性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎、厌氧性阴道病。BV是妇产科最常见的疾病之一，感染率15%～50%[3]。育龄妇女患BV易出现早产或分娩低体重儿，也可引起组织性绒毛膜炎、羊水感染，并可致新生儿感染，诱发新生儿肺炎、脑膜炎等[4]。育龄妇女BV的及时诊断和治疗对提高人口素质、强化优生优育显得尤为必要。本文采用细菌性阴道病诊断试剂诊断韶关某医院妇科门诊1 558例女性患者BV的患病情况，其阳性检出率为35.3%，与相关文献[3]报道的一致。

甲硝唑是一种有效的治疗细菌性阴道病的药物，已被WHO遴选为治疗厌氧菌的基本药物[5]。但因其致突变和致畸效应及其他不良反应限制了其应用。人们一直在设法开发副作用更少、疗效可靠的新药。目前BV治疗的公认药物是奥硝唑，其机制是其羟化代谢物有抑菌作用，并可消除厌氧环境，使之利于乳酸杆菌生长[6]。奥硝唑是较甲硝唑和替硝唑更强有力的抗厌氧菌和抗原虫感染药。有文献认为，治疗BV可以阴道局部用药，使药物直接作用于病原体，尤其适用于不宜口服治疗的患者，而且又降低药物不良反应[7]。

本研究通过对奥硝唑栓剂与甲硝唑栓剂随机、双盲对比研究，观察和比较了奥硝唑的临床疗效，结果表明奥硝唑和甲硝唑抗细菌性阴道病人的痊愈率分别为92.7% 和80.4% 有统计学意义 (P＜0.05)；两种药物的有效率分别为99.3%和96.0%，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示表明两种药物虽然均能明显改善细菌性阴道病人的临床症状、体征，但奥硝唑治疗效果明显优于甲硝唑。

BV患者在妇科门诊患者中较为常见,建议在有条件的医院应列为门诊常规检测项目。奥硝唑治疗细菌性阴道病效果较甲硝唑好。

[1]沈莉,刘佳.细菌性阴道病的诊断方法及治疗效果[J].中国卫生检验杂志,2009,19(9):2406-2408.

[2]丁筠傣,郑难鉴.细菌性阴道病在不同妇女人群中的感染情况分析[J].检验医学与临床,2009,6(2):160.

[3]马玉楠.细菌性阴道病及其诊断 [J].中华检验医学杂志,2000,23(5):303-304.

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[5]李安域,江森.妇产科感染性疾病[M].第2版.北京:中国人口出版社,2000.123-140.

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[7]汤永玖,朱玉琴,虞和永,等.奥硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的成本-效果分析 [J].中国现代应用药学杂志,2003,20(5):427-429.