小剂量肝素治疗小儿全身炎症反应综合征临床研究

陶英贤

全身炎症反应综合征是一种由机体各种刺激引起小儿机体产生的炎症反应，如不及时治疗或治疗不当会导致患儿多器官功能衰竭，进而死亡率增高［1］。本研究通过对我院收治的86例全身炎症反应综合征患儿治疗情况进行观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年1月至2009年1月我院儿科收治的86例全身炎症反应综合征患儿作为观察对象，其中男56例，女30例，年龄1～12岁，平均(5.6±3.2)岁，所有患儿临床诊断均参照“1996年第二届世界儿科ICU大会制定的小儿全身炎症反应综合征诊断标准”，原发病:肺部感染26例，肠道感染30例，颅内感染15例，败血症10例，颅内出血5例。所有患儿家属均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为观察组(56例)和对照组(30例)，两组患儿性别构成比例、年龄分布、原发病等一般资料经统计学分析比较，均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组 采用常规患儿感染及保护重要脏器功能治疗。观察组在对照组的基础上给予小剂量肝素皮下注射，每次剂量为5 u/kg，每个6 h一次，连续使用3 d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组治疗前、治疗后全身炎症反应综合征纠正时、脏器受损几率及死亡率的观察。

1.3.2 观察两组治疗前、治疗后PT、PTA、D-D、PLT、CRP的情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和 χ2检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组全身炎症反应综合征持续情况、MODS、死亡率的比较(如表1)。

表1 观察组和对照组全身炎症反应综合征持续情况、MODS、死亡率的比较(例，%)

2.2 观察组和对照组治疗前、治疗后PT、PTA、D-D、PLT及CRP的比较(如表2)。

表2 观察组和对照组治疗前、治疗后PT、PTA、Fbg、D-D、PLT、CRP的比较

3 讨论

全身炎性反应综合征是小儿的危重病症，随着病情的不断发展，机体代谢发生障碍，引起多脏器功能不全综合征，最终发展成为多器官功能衰竭［2］。本研究通过小剂量肝素治疗全身炎性反应综合征进行观察，结果表明，观察组全身炎症反应综合征持续时间、MODS、死亡率均明显低于对照组。小儿全身炎性综合征患儿常会出现细胞因缺血、缺氧，导致氧转运和氧消耗之间关系失调，造成内皮细胞损伤，使得机体微循环障碍［3］。血小板是凝血功能的重要指标，其动态观察可以辅助诊断DIC的发生，PT、PTA水平的变化与全身炎性反应综合征病情变化、转归具有重要的临床价值。D-D是纤维蛋白溶解酶降解交联纤维蛋白的特异性降解产物，可以直接反映凝血和纤维溶解活化酶的理想指标，其水平可以明显反映继发性纤维溶解活性。CRP 是人体炎症急性相反应重要抵抗病原体，其水平升高与MODS密切相关。另外本研究通过对全身炎性反应综合征治疗前后PT、PTA、D-D、PLT及CRP的变化，结果表明，观察组治疗后 PT、PTA、D-D、PLT及CRP较对照组均有明显改善，P＜0.05。综上所述，小剂量肝素治疗小儿全身炎症反应综合征临床疗效显著，值得临床推广应用。

［1］刘美描，余雪涛，方伟强，等.小剂量肝素在全身炎症反应综合征的危重患者中的应用.国际医药卫生导报，2008，14(4):56-60.

［2］陈新权，付四毛，梁桂明.小剂量肝素治疗危重儿伴全身炎症反应综合征的疗效观察.实用临床医学，2006，7(10):140-141.

［3］王淑珍，林荚，彭淑梅.小剂量肝素治疗危重儿伴全身炎症反应综合征的临床研究.中国当代儿科杂志，2001，3(5):580.